2) без подготовки
3) при соблюдении белковой диеты
4) строго натощак (+)
ПЭТ/КТ с 11C-холином выполняют строго натощак, обычно после 4–6 часов без приёма пищи и калорийных напитков; небольшое количество негазированной воды, как правило, разрешается. Отсутствие еды снижает физиологическую активность радиофармпрепарата в органах желудочно-кишечного тракта и уменьшает вариабельность его распределения, что повышает контраст между опухолевой тканью и окружающими структурами.
11C-холин используется для визуализации опухолей с усиленным синтезом клеточных мембран. После поступления в клетку он фосфорилируется и включается в метаболический путь синтеза фосфатидилхолина — основного компонента клеточных мембран; поэтому накопление препарата может быть повышено, например, при раке предстательной железы и некоторых опухолях печени. В отличие от 18F-ФДГ, захват холина не определяется непосредственно уровнем глюкозы и инсулина, поэтому углеводная или белковая диета не является необходимым условием подготовки, но соблюдение голодания остаётся стандартным требованием для оптимизации исследования.
| Параметр | 11C-холин | 18F-ФДГ | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Основной метаболический субстрат | Холин, предшественник фосфатидилхолина | Глюкоза, аналог которой фтордезоксиглюкоза | Радиофармпрепараты отражают разные клеточные процессы |
| Подготовка к исследованию | Голодание обычно 4–6 часов | Голодание обычно не менее 4–6 часов | Исключение пищи уменьшает физиологическое накопление и фон |
| Необходимость углеводной диеты | Не требуется | Не применяется; напротив, избегают значимой углеводной нагрузки | Высокоуглеводное питание не улучшает визуализацию при исследовании с холином |
| Контроль гликемии | Не является главным критерием допуска | Принципиально важен, особенно при сахарном диабете | Для ФДГ гипергликемия может снижать опухолевый захват препарата |
| Основной механизм накопления | Усиленный синтез клеточных мембран | Повышенный гликолиз и метаболическая активность | Интерпретация очагов зависит от биологии опухоли и выбранного трассера |
| Типичные области применения | Опухоли предстательной железы, отдельные опухоли печени и другие неоплазии | Большинство метаболически активных злокачественных опухолей, воспалительные процессы | Выбор препарата определяется клинической задачей |
| Допустимые жидкости | Обычно негазированная вода без сахара | Также предпочтительно употребление воды без калорийных добавок | Сладкие напитки и пища нарушают условия стандартизированной подготовки |
Таким образом, ключевым требованием является не специальный состав рациона, а отсутствие пищи перед введением радиофармпрепарата. Перед исследованием необходимо уточнить сахарный диабет, принимаемые препараты и возможность соблюдения голодания. Конкретную продолжительность воздержания от еды определяет протокол отделения ядерной медицины. Несоблюдение подготовки может увеличить фон и затруднить оценку небольших или слабо накапливающих очагов.