2) используется для изготовления различных лечебных и диагностических РФЛП (+)
3) применяется исключительно в диагностических целях
4) не применяется в медицине
Йод-131 — нестабильный радиоактивный нуклид с периодом полураспада около 8 суток, а не стабильный изотоп, необходимый для физиологического синтеза тиреоидных гормонов. В норме щитовидная железа использует стабильный йод-127, который поступает с пищей и включается в состав тироксина и трийодтиронина. Йод-131 активно захватывается тиреоцитами через натрий-йодидный симпортер, что позволяет направленно доставлять радиоактивное излучение к ткани щитовидной железы.
Йод-131 испускает β-частицы, обеспечивающие локальное радиационное повреждение, и γ-кванты, пригодные для регистрации гамма-камерой. Поэтому препараты на его основе применяют как в диагностике — для оценки йодзахватывающей функции, выявления функционирующей ткани и радиойод-активных очагов, — так и в терапии. Наиболее распространённые формы включают натрия йодид I-131 для лечения тиреотоксикоза и дифференцированного рака щитовидной железы, а также некоторые меченные I-131 соединения, например I-131-метайодбензилгуанидин.
Лечебный эффект основан преимущественно на β-излучении с ограниченным пробегом в тканях: оно вызывает повреждение ДНК и гибель клеток, накапливающих радиофармпрепарат. Диагностическое применение связано с регистрацией γ-излучения и оценкой распределения препарата при сцинтиграфии или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Следовательно, правильным является утверждение о применении I-131 для создания лечебных и диагностических радиофармацевтических лекарственных препаратов.
| Радионуклид или препарат | Основное излучение | Ключевое применение | Принцип и диагностическая особенность |
|---|---|---|---|
| Натрия йодид I-131 | β- и γ-излучение | Лечение тиреотоксикоза и дифференцированного рака щитовидной железы | Накапливается тканью, экспрессирующей натрий-йодидный симпортер; β-излучение обеспечивает терапевтический эффект |
| I-131 в диагностической сцинтиграфии | γ-излучение, сопровождающее β-распад | Оценка йодзахвата и поиск функционирующей ткани щитовидной железы | Интенсивность и распределение накопления отражают функциональную активность тиреоидной ткани |
| I-131 для радиойодтерапии метастазов | Преимущественно β-излучение | Аблация остаточной ткани и лечение йод-авидных метастазов | Эффективен при сохранении способности опухолевых клеток захватывать и органифицировать йод |
| I-131-метайодбензилгуанидин | β- и γ-излучение | Диагностика и радионуклидная терапия нейроэндокринных опухолей | Накапливается в клетках с системой транспорта норадреналина; применяется при подтверждённой MIBG-авидности опухоли |
| I-123 | Преимущественно γ-излучение | Диагностическая сцинтиграфия щитовидной железы | Предпочтителен для визуализации благодаря отсутствию значимого β-облучения и более благоприятной дозиметрии |
| Технеций-99m-пертехнетат | γ-излучение | Функциональная визуализация щитовидной железы | Захватывается железой, но практически не органифицируется; отражает перфузию и транспорт йода, а не полный метаболизм |
Выбор радионуклида определяется целью исследования, физическими характеристиками излучения, периодом полураспада и требуемой дозой. Перед радиойодтерапией оценивают способность патологической ткани накапливать йод и учитывают противопоказания, включая беременность и грудное вскармливание. Диагностические и лечебные процедуры с I-131 требуют расчёта активности, радиационной защиты и соблюдения правил ограничения контактов после введения препарата.