2) клеточная секвестрация
3) активный транспорт
4) капиллярная блокада
Верный механизм накопления меченых коллоидов в печени — фагоцитоз. После внутривенного введения радиоколлоидные частицы, например коллоид серы или фитат, покрываются белками плазмы и распознаются клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы. В синусоидах печени их захватывают и поглощают клетки Купфера — резидентные макрофаги, расположенные в просвете синусоидов.
Поэтому коллоидная сцинтиграфия оценивает преимущественно функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы печени, а не транспорт вещества через гепатоцит в желчь. При диффузном поражении печени снижается захват радиоколлоида клетками Купфера, а его относительное распределение может смещаться в сторону селезёнки и костного мозга. Очаговое отсутствие или уменьшение накопления формирует дефект изображения и может соответствовать опухолевому узлу, кисте, абсцессу или участку выраженного структурного повреждения.
Активный транспорт характерен для гепатобилиарных радиофармпрепаратов, меченных производных иминодиуксусной кислоты, которые захватываются гепатоцитами и выводятся в желчные канальцы. Капиллярная блокада является механизмом распределения макроагрегатов альбумина в лёгочном русле, а клеточная секвестрация — задержания изменённых форменных элементов крови преимущественно селезёнкой. Эти механизмы не являются основными для накопления радиоколлоидов печенью.
| Радиофармпрепарат или объект исследования | Основная клетка или структура-мишень | Механизм накопления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Меченые коллоиды | Клетки Купфера печени, макрофаги селезёнки и костного мозга | Фагоцитоз после опсонизации частиц белками плазмы | Оценка ретикулоэндотелиальной функции и выявление дефектов коллоидного захвата |
| Производные иминодиуксусной кислоты, например 99mTc-меброфенин | Гепатоциты и желчные канальцы | Активный перенос из крови в гепатоцит с последующей каналикулярной экскрецией | Исследование желчеобразования, проходимости желчных путей и функции желчного пузыря |
| Макроагрегаты альбумина | Капилляры малого круга кровообращения | Механическая капиллярная блокада частицами | Перфузионная сцинтиграфия лёгких |
| Тепловые или химически изменённые эритроциты | Макрофаги селезёнки | Клеточная секвестрация и удаление повреждённых эритроцитов из кровотока | Визуализация селезёнки и добавочной селезёночной ткани |
| Меченые лейкоциты | Очаги воспаления и инфекции | Миграция клеток по хемотаксическому градиенту с последующей локальной задержкой | Поиск воспалительных и инфекционных очагов |
| 18F-фтордезоксиглюкоза | Метаболически активные клетки | Перенос через глюкозные транспортеры и внутриклеточное фосфорилирование | Оценка тканевого метаболизма, в том числе при опухолевых процессах |
Распределение радиоколлоида зависит от размера частиц и функционального состояния макрофагальной системы. В норме преобладает печёночное накопление, тогда как усиленная визуализация селезёнки и костного мозга может указывать на снижение эффективной массы функционирующих клеток Купфера. Интерпретацию дефектов накопления проводят совместно с морфологическими методами, прежде всего ультразвуковым исследованием, КТ или МРТ. Таким образом, ключевым признаком является внутриклеточное поглощение коллоидных частиц макрофагами печени.