2) ОФЭКТ
3) ренография (+)
4) ПЭТ
Ренография — это динамическое радионуклидное исследование, при котором после внутривенного введения радиофармпрепарата последовательно регистрируется его прохождение через почки с помощью гамма-камеры. На основании полученных данных строятся кривые активность–время отдельно для каждой почки. Поэтому метод позволяет оценивать не только распределение препарата, но и скорость сосудистой перфузии, захвата в паренхиме и последующего выведения с мочой.
Типичная ренографическая кривая включает сосудистую, секреторную и экскреторную фазы. По ее форме и количественным показателям определяют раздельную функцию почек, задержку оттока мочи и возможную обструкцию верхних мочевых путей. При необходимости применяют диуретическую пробу с фуросемидом: ускорение выведения после диуретической нагрузки говорит в пользу необструктивного расширения чашечно-лоханочной системы, тогда как стойкое замедление эвакуации повышает вероятность механического нарушения оттока.
Статическая сцинтиграфия преимущественно характеризует корковую ткань и наличие очаговых дефектов, а ОФЭКТ обеспечивает томографическую оценку пространственного распределения радиофармпрепарата. ПЭТ используется для решения отдельных специализированных задач и не является стандартным методом построения функциональных ренографических кривых. Следовательно, именно ренография соответствует исследованию, основанному на динамическом анализе зависимости активности радиофармпрепарата от времени.
| Метод или показатель | Что регистрируется | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Динамическая ренография | Изменение активности радиофармпрепарата во времени над каждой почкой | Оценка перфузии, функции паренхимы, раздельного вклада почек и уродинамики |
| Секреторная фаза | Нарастание активности после поступления препарата в почечную ткань | Характеристика захвата и канальцевой секреции; снижение или уплощение подъема указывает на функциональное угнетение |
| Экскреторная фаза | Снижение активности вследствие выведения препарата в чашечно-лоханочную систему и мочеточник | Выявление замедленного оттока и подозрения на обструкцию |
| Диуретическая ренография | Изменение скорости эвакуации после введения фуросемида | Разграничение истинной обструкции и необструктивного расширения collecting system |
| Статическая сцинтиграфия | Фиксированное распределение препарата в корковом веществе | Оценка размеров, формы, рубцовых изменений и очаговых дефектов паренхимы; временные кривые не являются ее основным результатом |
| ОФЭКТ и ПЭТ | Томографическое пространственное распределение радиофармпрепарата | Уточнение анатомо-функциональных особенностей или выполнение специализированных исследований, но не стандартная ренографическая оценка кривых |
Интерпретация ренограммы проводится с учетом гидратации пациента, наполнения мочевого пузыря, положения тела и исходной функции почек. Одним из количественных параметров является время полувыведения активности после диуретической нагрузки, однако его нельзя оценивать изолированно от формы кривой и клинических данных. Метод особенно важен при подозрении на обструктивную уропатию, оценке врожденных аномалий и планировании хирургического лечения. Таким образом, ключевой признак ренографии — последовательная регистрация функции почек во времени с построением кривых активность–время .