2) грудное вскармливание (+)
3) температура тела выше 38,00С
4) артериальное давление выше 150/90 мм рт. ст.
Грудное вскармливание является относительным противопоказанием к ПЭТ/КТ с 11С-холином из-за возможного поступления радиофармпрепарата в грудное молоко и дополнительного облучения ребёнка при тесном контакте с матерью. Радиоактивный углерод-11 распадается с испусканием позитронов; его физический период полураспада составляет около 20,4 минуты. Поэтому лактация не исключает исследование навсегда, но требует временной лактационной паузы, продолжительность которой определяется инструкцией к препарату и локальным протоколом радиационной безопасности.
Перед исследованием женщине рекомендуют сцедить молоко для последующего кормления, а молоко, образовавшееся после введения радиофармпрепарата, временно не использовать и утилизировать. На протяжении установленного периода следует ограничить длительный тесный контакт с ребёнком, особенно пребывание ребёнка на руках и непосредственный контакт с грудью. Конкретные сроки возобновления кормления зависят от введённой активности, особенностей выведения препарата и требований медицинской организации; для короткоживущих радионуклидов они обычно значительно меньше, чем для препаратов с длительным периодом полураспада.
Тошнота сама по себе не препятствует проведению ПЭТ/КТ, если состояние пациента стабильно. Лихорадка выше 38 °C может быть основанием отложить плановое исследование для уточнения причины и стабилизации состояния, однако не является специфическим противопоказанием к введению 11С-холина. Изолированное артериальное давление 150/90 мм рт. ст. также обычно не требует отмены процедуры; ограничением служит тяжёлая или некупируемая гипертензия с риском острого сосудистого осложнения.
| Фактор | Радиационная или клиническая значимость | Тактика |
|---|---|---|
| Грудное вскармливание | Возможное выделение радионуклида с молоком и облучение ребёнка при тесном контакте | Временная отмена кормления, сцеживание и утилизация молока по локальному протоколу |
| Период полураспада 11С около 20,4 минуты | Быстрое снижение активности радиофармпрепарата после введения | Применение временной, а не постоянной лактационной паузы |
| Тошнота без других нарушений | Симптом не изменяет радиационную безопасность и обычно не мешает сканированию | Симптоматическая коррекция; исследование проводят при удовлетворительном состоянии |
| Острая лихорадка | Может указывать на инфекционный или воспалительный процесс и ухудшать переносимость исследования | Оценить срочность ПЭТ/КТ; плановую процедуру при необходимости перенести |
| Умеренное повышение артериального давления | Само по себе не является противопоказанием к введению радиофармпрепарата | Контроль давления и продолжение обследования при стабильном состоянии |
| Тяжёлая неконтролируемая гипертензия | Повышает риск острого коронарного, цереброваскулярного или гипертензивного осложнения | Сначала стабилизировать пациента, затем решить вопрос о проведении исследования |
Относительное противопоказание означает, что исследование возможно после принятия мер, снижающих потенциальный риск. В данном случае ключевым является не заболевание молочной железы и не изменение состава молока, а радиационная защита грудного ребёнка. Решение принимают с учётом диагностической необходимости, возраста ребёнка, возможности временного искусственного или заранее сцеженного кормления и действующих инструкций по конкретному радиофармпрепарату.