2) 99mTc-пирфотехом
3) 99mTc-MIBI
4) 99mTc-MIBG
99mTc-HIDA — радиофармпрепарат на основе производного иминодиуксусной кислоты, используемый для динамической гепатобилисцинтиграфии. После внутривенного введения он захватывается гепатоцитами, секретируется в желчные капилляры и далее с желчью поступает во внепечёночные протоки, желчный пузырь и кишечник. Поэтому исследование позволяет оценить не только анатомическое наличие кистозного образования, но и его связь с желчными путями, проходимость протоков и скорость пассажа желчи.
При кистозных аномалиях, например кисте общего желчного протока или сегментарных расширениях внутрипечёночных протоков, накопление радиофармпрепарата в полости образования и/или его сообщение с билиарным деревом подтверждают желчное происхождение кисты. Задержка или отсутствие поступления препарата в кишечник может указывать на нарушение оттока желчи. Метод является функциональным дополнением к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, которые лучше демонстрируют анатомию, но не всегда позволяют достоверно оценить динамику желчеотделения.
| Радиофармпрепарат | Основное распределение | Диагностическая задача | Значение при подозрении на кистозную аномалию желчных путей |
|---|---|---|---|
| 99mTc-HIDA | Захват гепатоцитами и экскреция с желчью | Динамическая оценка желчеоттока | Выявление сообщения кисты с желчными протоками, задержки пассажа или обструкции |
| 99mTc-пирфотех | Минеральный матрикс костной ткани | Сцинтиграфия костей, выявление зон остеобластической активности | Не оценивает анатомию и функцию билиарного дерева |
| 99mTc-MIBI | Миокард, митохондриально активные клетки, некоторые опухолевые ткани | Перфузионная сцинтиграфия миокарда и отдельные онкологические исследования | Не является специфичным маркером секреции желчи |
| 99mTc-MIBG | Симпатические нервные окончания и нейроэндокринная ткань | Диагностика феохромоцитомы, нейробластомы и других опухолей симпатической системы | Не визуализирует функциональный пассаж желчи |
| Накопление препарата в кистозной полости | Поступление радиофармпрепарата вместе с желчью | Определение желчного происхождения образования | Поддерживает диагноз сообщающейся кистозной аномалии |
| Отсутствие кишечной экскреции или выраженная задержка | Замедленный либо блокированный билиарный отток | Оценка степени функциональной обструкции | Может сопровождать холестаз, стеноз или компрессию протока |
Таким образом, диагностическая ценность 99mTc-HIDA обусловлена его физиологическим прохождением по билиарному дереву. Наличие связи кистозного образования с протоками и характер его заполнения являются ключевыми признаками желчной кисты. При интерпретации результатов необходимо учитывать уровень билирубина, состояние печени и данные ультразвукового исследования или МР-холангиографии.