2) фильтрационную
3) экскреторную (+)
4) абсорбционную
Период полувыведения радиофармпрепарата (T1/2) в динамической нефросцинтиграфии — это время, за которое активность РФП после достижения максимума в почке снижается на 50%. Показатель характеризует скорость выведения препарата из чашечно-лоханочной системы через мочеточник в мочевой пузырь, то есть преимущественно экскреторную и дренажную функцию почки. Важно отличать этот функциональный T1/2 от физического периода полураспада радионуклида: при оценке ренограммы анализируют именно скорость элиминации РФП из почки.
При сохранной уродинамике после пикового накопления активность быстро уменьшается, а кривая ренограммы переходит в нисходящую фазу. Удлинение T1/2 указывает на замедленный отток мочи и может наблюдаться при обструкции мочевых путей, гипотонии лоханки или снижении функциональной активности почечной ткани. Поэтому показатель особенно информативен при диуретической ренографии с фуросемидом, однако интерпретируется совместно с формой кривой, относительным вкладом каждой почки, состоянием гидратации и наполнением мочевого пузыря.
Секреторная или канальцевая функция оценивается преимущественно по скорости захвата и транспорта соответствующего РФП, а фильтрационная — по скорости клубочковой фильтрации, например при использовании 99mTc-ДТПА или по клиренсу маркера. Таким образом, T1/2 не отражает непосредственно клубочковую фильтрацию или канальцевую секрецию, а характеризует последующий этап — удаление РФП из почки.
| Параметр ренографии | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| T1/2 выведения РФП | Скорость опорожнения почки и оттока мочи | Основной показатель экскреторной и дренажной функции |
| T1/2 менее 10 минут | Быстрый пассаж РФП | Обычно соответствует отсутствию значимой обструкции при стандартизированном протоколе |
| T1/2 10–20 минут | Промежуточная скорость выведения | Пограничный результат; требуется оценка всей ренографической кривой и клинических данных |
| T1/2 более 20 минут | Замедленный дренаж мочевых путей | Подозрение на обструкцию либо выраженное снижение функции почки; критерий не является самостоятельным диагнозом |
| Время достижения пика (Tmax) | Скорость накопления РФП в паренхиме | Позволяет оценивать перфузию и секреторно-транспортную функцию, но не заменяет T1/2 |
| Относительная функция почек | Доля суммарного захвата РФП каждой почкой | Выявляет асимметрию функции и вклад поражённой почки |
| Ответ на фуросемид | Изменение скорости выведения при усилении диуреза | Помогает отличить функциональный застой от истинной механической обструкции |
Трактовка T1/2 должна учитывать адекватную гидратацию, дозу и время введения диуретика, проходимость мочевого пузыря и исходную функцию почек. При тяжёлой почечной недостаточности замедленный клиренс РФП может быть связан не только с обструкцией, но и с недостаточным поступлением препарата в чашечно-лоханочную систему. Наиболее достоверное заключение формируется по совокупности количественных параметров и визуальной оценке динамической сцинтиграфии. Поэтому правильным является отнесение T1/2 к показателям экскреторной функции почек.