2) левом боку
3) животе
4) спине (+)
ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА выполняют в положении лёжа на спине, поскольку это стандартная и воспроизводимая позиция для совмещённого радионуклидного и рентгеновского исследования. Пациент располагается на спине на столе томографа; при удовлетворительной переносимости руки обычно поднимают над головой, чтобы уменьшить артефакты от плечевого пояса и ослабление фотонов. Сканирование проводят последовательно от темени до бёдер или до стоп в зависимости от клинической задачи и принятого протокола.
Положение на спине обеспечивает стабильное совмещение ПЭТ- и КТ-изображений, равномерное распределение мягких тканей и корректное выполнение коррекции ослабления излучения. Это особенно важно при оценке небольших очагов опухоли предстательной железы, лимфатических узлов, костных и висцеральных метастазов, где даже небольшое смещение может затруднить анатомическую локализацию патологического накопления радиофармпрепарата. Положение на боку или животе не является рутинным: оно может вызывать ротацию органов, изменение их взаимного расположения, дополнительный дискомфорт и снижение воспроизводимости исследования.
| Аспект протокола | Положение на спине | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Стандарт размещения пациента | Лёжа на спине, продольно по центру стола | Обеспечивает единообразие исследования и сопоставимость с предыдущими и последующими сканированиями |
| Положение верхних конечностей | Предпочтительно над головой, если состояние пациента позволяет | Уменьшает артефакты и ослабление излучения в области грудной клетки и верхнего этажа живота |
| Совмещение ПЭТ и КТ | Тело сохраняет устойчивое положение во время обеих фаз исследования | Повышается точность анатомической привязки зон патологического накопления 68Ga-ПСМА |
| Коррекция ослабления | Выполняется по данным низкодозной КТ при фиксированном положении тела | Снижается риск ошибок количественной и визуальной оценки метаболической активности очага |
| Оценка костных метастазов | Стабильное положение скелета на протяжении всего сканирования | Облегчается выявление и локализация очагов в позвоночнике, тазу, рёбрах и конечностях |
| Положение на животе | Не используется как стандарт для ПЭТ/КТ всего тела | Может применяться только в отдельных специальных протоколах, но не заменяет рутинное положение на спине |
| Положение на боку | Не является типичным для данного исследования | Повышает вероятность смещения органов и неодинакового распределения тканей, что ухудшает воспроизводимость |
Фиксация пациента и сохранение неподвижности имеют принципиальное значение, поскольку дыхательные и двигательные артефакты могут приводить к несовпадению ПЭТ- и КТ-компонентов. Перед исследованием необходимо обеспечить комфорт, объяснить необходимость неподвижности и учитывать противопоказания к подъёму рук. При невозможности стандартной укладки положение адаптируют индивидуально, но базовым протоколом остаётся сканирование на спине.