2) интенсивную гиперфиксацию индикатора в одной области скелета
3) равномерную сливную гиперфиксацию индикатора в костной ткани (+)
4) интенсивную аккумуляцию препарата в мягких тканях
Суперскан представляет собой сцинтиграфический паттерн диффузно и резко повышенного накопления остеотропного радиофармпрепарата практически во всём скелете. Костные структуры выглядят равномерно интенсивными, границы отдельных очагов могут сливаться, а активность в мягких тканях, почках и мочевом пузыре обычно значительно снижена. Именно генерализованная гиперфиксация индикатора в костной ткани, а не локальное горячее образование, соответствует данному понятию.
Механизм связан с выраженным повышением остеобластической активности и ускоренным включением меченных фосфонатов, например 99mTc-МДФ, в кристаллы гидроксиапатита. Большая часть введённого препарата быстро захватывается костной тканью, поэтому уменьшается его циркуляция и почечная экскреция. Суперскан наблюдается при распространённых остеобластических метастазах, особенно рака предстательной или молочной железы, а также при генерализованных метаболических заболеваниях костей — почечной остеодистрофии, гиперпаратиреозе и остеомаляции.
| Диагностический критерий | Метастатический суперскан | Метаболический суперскан |
|---|---|---|
| Распределение радиофармпрепарата | Диффузное, нередко неоднородное и преимущественно аксиальное | Более равномерное и симметричное во всём скелете |
| Преимущественно вовлечённые отделы | Позвоночник, рёбра, таз, проксимальные отделы конечностей | Череп, нижняя челюсть, длинные трубчатые кости, периартикулярные зоны |
| Визуализация почек и мочевого пузыря | Обычно слабая или отсутствует вследствие интенсивного захвата препарата костями | Также может быть снижена; при почечной недостаточности интерпретация требует осторожности |
| Активность мягких тканей | Резко уменьшена по сравнению со скелетом | Как правило, снижена, но может повышаться при нарушении почечного клиренса |
| Типичные причины | Распространённые остеобластические метастазы рака предстательной и молочной железы | Почечная остеодистрофия, гиперпаратиреоз, остеомаляция, генерализованная болезнь Педжета |
| Дифференциальный признак | Очаговая неоднородность и преобладание изменений в аксиальном скелете | Симметричность, выраженное накопление в черепе и длинных костях |
Суперскан необходимо отличать от технически контрастного изображения, полученного после чрезмерно длительного интервала между введением препарата и сканированием. Отсутствие изображения почек является характерным, но не обязательным признаком, поэтому заключение основывается на совокупности сцинтиграфических и клинических данных. При таком паттерне отдельные метастазы могут не различаться из-за диффузного повышения фоновой костной активности. Для уточнения природы изменений используют анамнез, лабораторные показатели костного обмена, рентгеновскую компьютерную томографию и ОФЭКТ/КТ.