2) обструктивной
3) изостенурической
4) паренхиматозной
Афункциональный тип ренограммы соответствует практически полному отсутствию функционального захвата радиофармпрепарата почечной паренхимой. При динамической нефросцинтиграфии активность над областью такой почки остается на уровне фоновой активности или лишь незначительно ее превышает, поэтому нормальные фазы ренографической кривой — сосудистая, секреторно-накопительная и экскреторная — не формируются. Это отражает резко выраженное снижение либо отсутствие эффективной перфузии и функциональной активности нефронов.
В норме после внутривенного введения нефротропного РФП регистрируется быстрое поступление препарата в почку, его накопление и последующее выведение в чашечно-лоханочную систему и мочевые пути. При нефункционирующей почке выраженного подъема кривой активности не происходит, что и формирует афункциональный тип ренограммы. Такой паттерн следует отличать от обструктивного, при котором почка сохраняет способность накапливать препарат, но его эвакуация замедлена, и от паренхиматозного типа, характеризующегося сниженным, но сохраняющимся захватом РФП.
Афункциональная ренограмма свидетельствует о крайне тяжелом нарушении раздельной функции соответствующей почки, однако сама по себе не устанавливает морфологическую причину поражения. Для определения генеза функциональной утраты результаты динамической нефросцинтиграфии сопоставляют с ультразвуковыми данными, КТ или МРТ, клинической картиной и лабораторными показателями функции почек.
| Тип ренограммы | Накопление РФП | Характер кривой | Основная функциональная интерпретация |
|---|---|---|---|
| Нормальный | Выраженное и своевременное | Быстрый подъем с последующим отчетливым снижением | Сохранены перфузия, паренхиматозная функция и отток мочи |
| Афункциональный | Отсутствует либо соответствует фоновому уровню | Практически плоская кривая без типичных фаз | Резкое снижение или отсутствие функции почки |
| Обструктивный | Сохранено | Продолжающийся подъем или плато без адекватного снижения | Нарушение оттока при сохраняющейся способности почки захватывать РФП |
| Паренхиматозный | Снижено и замедлено | Невысокий пологий подъем, замедленное выведение | Диффузное снижение функциональной активности почечной паренхимы |
| Функционально резко сниженный | Минимальное, но выше фона | Низкоамплитудная деформированная кривая | Сохраняется небольшая остаточная функция |
| При нарушении уродинамики без полной утраты функции | Достаточное для визуализации почки | Задержка нисходящей части кривой | Требуется оценка ответа на диуретическую пробу для уточнения обструкции |
Ключевым диагностическим признаком афункционального типа является отсутствие существенного превышения активности над почкой относительно фонового уровня. Это принципиально отличает нефункционирующий орган от почки с выраженной обструкцией, которая обычно продолжает захватывать радиофармпрепарат. При выявлении подобного паттерна особенно важна оценка остаточной раздельной функции и сопоставление с анатомическими методами визуализации. Эти данные используются при выборе дальнейшей лечебной тактики и прогнозировании возможности сохранения пораженной почки.