2) 30-ой
3) 45-ой
4) 5-ой
При стандартном протоколе F+20 фуросемид вводят через 20 минут после радиофармпрепарата. К этому моменту оценивают симметричность перфузии и накопления препарата в почках, а также заполнение чашечно-лоханочной системы. Диуретик резко увеличивает диурез и тем самым проверяет, способна ли расширенная лоханка адекватно опорожняться при повышенном потоке мочи.
Основная цель пробы — отличить функциональную дилатацию мочевых путей от истинной обструкции. При отсутствии препятствия после введения фуросемида наблюдается быстрое снижение активности радиофармпрепарата в чашечно-лоханочной системе. При нарушении оттока сохраняется замедленная эвакуация, что отражается на ренографической кривой и времени полувыведения активности (T½). Интерпретация должна учитывать гидратацию пациента, объем мочевого пузыря, функцию почек и качество исходного пассажа.
| Параметр | Норма или необструктивная дилатация | Вероятная обструкция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Время введения диуретика | 20 минут после введения радиофармпрепарата — протокол F+20 | Позволяет сопоставить исходный пассаж с реакцией на усиленный диурез | |
| Реакция после фуросемида | Быстрое уменьшение активности в лоханке и мочеточнике | Сохранение или нарастание задержки активности | Отражает способность верхних мочевых путей к дренированию |
| Время полувыведения активности (T½) | Обычно менее 10 минут | Обычно более 20 минут | Один из основных количественных критериев, границы могут зависеть от протокола |
| Промежуточное значение T½ | Около 10–20 минут | Неопределенный результат; требуется оценка дополнительных признаков и качества исследования | |
| Форма ренографической кривой | После пика — выраженное нисхождение | Плато или замедленное нисхождение после диуретика | Подтверждает количественную оценку эвакуации |
| Влияние мочевого пузыря | Опорожненный пузырь способствует достоверной оценке | Переполненный пузырь может имитировать замедленный отток | Перед исследованием необходимы адекватная гидратация и мочеиспускание |
Протокол F+20 особенно полезен при подозрении на обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента и при гидронефротической трансформации. Отсутствие быстрого ответа на диуретик не следует трактовать изолированно: тяжелое снижение функции почки, обезвоживание или переполнение мочевого пузыря способны давать ложноположительную картину. У детей и в отдельных клинических ситуациях применяются альтернативные схемы, включая введение фуросемида одновременно с радиофармпрепаратом, однако для приведенного стандартного варианта правильным является введение на 20-й минуте.