2) сравнимы со слюнными железами (+)
3) не определяются
4) ниже нормы
При эутиреозе функциональная активность щитовидной железы при сцинтиграфии с 99mTc-пертехнетатом обычно визуально сопоставима с активностью слюнных желез. Радиофармпрепарат захватывается фолликулярными клетками щитовидной железы через натрий-йодидный симпортер (NIS) — тот же транспортный механизм, который обеспечивает его физиологическое накопление в слюнных железах. Поэтому слюнные железы служат удобным внутренним ориентиром для оценки относительной интенсивности захвата.
99mTc-пертехнетат отражает преимущественно этап trapping — захват и концентрацию аниона клетками, но не включается в синтез тиреоидных гормонов, в отличие от йодида. При тиреотоксикозе накопление обычно усиливается и превышает активность слюнных желез, а при снижении функциональной активности щитовидной железы становится менее выраженным. Таким образом, сопоставимое накопление соответствует сохранённому захвату радиофармпрепарата и является сцинтиграфическим признаком нормальной функции; правильный ответ — вариант 2.
| Состояние | Накопление 99mTc щитовидной железой | Сцинтиграфическая картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Эутиреоз, интактная железа | Сопоставимо со слюнными железами | Равномерное распределение препарата, обычные размеры и форма | Признак сохранённого захвата радиофармпрепарата |
| Болезнь Грейвса | Повышено, часто выше активности слюнных желез | Диффузное интенсивное накопление | Свидетельствует об усилении стимуляции тиреоцитов |
| Токсическая аденома | Повышено в автономном узле | Горячий очаг с подавлением окружающей ткани | Фокальная автономная гиперфункция |
| Токсический многоузловой зоб | Неравномерно повышено в функционирующих узлах | Мозаичное распределение препарата | Множественные автономные участки |
| Деструктивный тиреоидит | Снижено, ниже активности слюнных желез | Диффузно слабое или почти отсутствующее накопление | Выброс готовых гормонов без усиления синтеза |
| Йодная нагрузка или приём амиодарона | Может быть снижено даже при эутиреозе | Ослабление визуализации железы | Фактор, ограничивающий интерпретацию сцинтиграфии |
Оценка накопления является преимущественно относительной и зависит от времени исследования, введённой активности, содержания стабильного йода и принимаемых препаратов. Эутиреоз по уровню тиреотропного гормона и свободного тироксина не всегда гарантирует нормальную сцинтиграфическую картину, поскольку возможны лекарственные и йод-индуцированные изменения захвата. Интерпретацию проводят совместно с клиническими данными, лабораторными показателями и распределением радиофармпрепарата по ткани железы.