2) 5
3) 0
4) 3
При визуальной оценке перфузии миокарда методом ОФЭКТ с 99mТс-технетрилом используется пятиуровневая шкала от 0 до 4 баллов. Нулевая оценка соответствует нормальному накоплению радиофармпрепарата, а максимальная — полному отсутствию его распределения в сегменте миокарда. Поэтому отсутствие перфузии оценивается в 4 балла, а не в 5: число градаций равно пяти, но диапазон значений начинается с нуля.
Накопление технетрила отражает регионарный кровоток и сохранность жизнеспособного миокарда. Выраженный или полный дефект перфузии может соответствовать тяжелой ишемии, постинфарктному рубцу либо нежизнеспособному миокарду; окончательная интерпретация требует сопоставления стрессовых и покойных исследований. Фиксированный дефект чаще указывает на рубцовые изменения, тогда как обратимый дефект, исчезающий или уменьшающийся в покое, характерен для индуцируемой ишемии.
| Баллы | Перфузия в сегменте | Степень дефекта | Возможная интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Нормальное накопление радиофармпрепарата | Дефект отсутствует | Сохранная регионарная перфузия |
| 1 | Незначительное снижение накопления | Легкий дефект | Начальные гемодинамические нарушения или артефакт |
| 2 | Умеренное снижение накопления | Умеренный дефект | Вероятная ишемия, рубцовые изменения или сочетание факторов |
| 3 | Резко сниженное накопление | Тяжелый дефект | Выраженная ишемия либо значимое структурное поражение миокарда |
| 4 | Накопление отсутствует | Полный дефект перфузии | Максимальная степень нарушения; требует дифференциации ишемии, рубца и артефакта |
Оценка отдельных сегментов может суммироваться в общий стрессовый и покойный перфузионные баллы. Разница между ними используется для количественной характеристики обратимой ишемии. При отсутствии накопления необходимо учитывать артефакты ослабления излучения, особенно в области нижней и передней стенок, а также сопоставлять данные с клиникой, электрокардиографией и результатами исследования в покое. Таким образом, в данной шкале правильным является значение 4 балла.