2) 10-29
3) 70-100
4) 50-69 (+)
При перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mТс-технетрилом оценивают относительное накопление радиофармпрепарата в сегментах левого желудочка по сравнению с участком максимальной активности или с референсной базой данных. Технетрил поступает в жизнеспособные кардиомиоциты пропорционально регионарному кровотоку и фиксируется преимущественно в митохондриях, поэтому снижение его накопления отражает гипоперфузию соответствующего участка миокарда.
Относительное накопление в пределах 50–69% соответствует начальному, или лёгкому, нарушению перфузии. Такой дефект означает умеренное снижение регионарного кровотока без выраженной утраты жизнеспособности ткани; он может быть обусловлен ранней ишемией или гемодинамически значимым стенозом коронарной артерии. Более низкие показатели свидетельствуют о более глубоком дефекте перфузии, тогда как диапазон 70–100% обычно расценивается как сохранённое накопление.
Окончательная интерпретация зависит от сравнения изображений после нагрузочной пробы и в покое. Если снижение накопления выявляется преимущественно при нагрузке и уменьшается в покое, это соответствует обратимому ишемическому дефекту; сохранение дефекта в обоих исследованиях может указывать на рубцовые изменения после инфаркта либо выраженное стойкое нарушение кровоснабжения.
| Относительное накопление 99mТс-технетрила | Степень нарушения перфузии | Основная диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| 70–100% | Нарушений или минимальные изменения | Сохранённая регионарная перфузия |
| 50–69% | Начальные, лёгкие нарушения | Умеренная гипоперфузия; правильный диапазон для начального дефекта |
| 30–49% | Умеренно выраженные нарушения | Значимый перфузионный дефект, требующий сопоставления с данными нагрузки и покоя |
| 10–29% | Выраженные нарушения | Глубокая гипоперфузия, возможное поражение крупной коронарной ветви |
| 0–9% | Крайне тяжёлый дефект | Почти полное отсутствие относительного накопления; необходимо исключить артефакт и оценить жизнеспособность миокарда |
| Снижение только после нагрузки | Обратимый дефект | Признак индуцируемой ишемии, особенно при восстановлении накопления в покое |
Таким образом, диапазон 50–69% является порогом начального снижения перфузии в используемой полуколичественной шкале. При оценке необходимо учитывать клиническую картину, результат нагрузочного теста, локализацию дефекта и сократимость стенки по данным ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии. На показатели могут влиять артефакты ослабления излучения мягкими тканями, поэтому сомнительные дефекты подтверждают повторным анализом или сопоставлением с другими методами визуализации.