2) 10-29
3) 50-69
4) 70-100 (+)
При ОФЭКТ (SPECT) миокарда с 99mТс-технетрилом относительное накопление радиофармпрепарата оценивают в каждом сегменте левого желудочка по сравнению с участком максимальной активности, принимаемой за 100%. Показатель 70–100% соответствует сохранённой перфузии: кровоток и доставка препарата к жизнеспособным кардиомиоцитам достаточны, поэтому сегментарное распределение радиофармпрепарата не имеет значимого снижения.
Технетрил, или 99mТс-MIBI, поступает в кардиомиоциты пропорционально регионарному коронарному кровотоку и фиксируется преимущественно в митохондриях благодаря отрицательному трансмембранному потенциалу. Поэтому локальное уменьшение относительной активности указывает на гипоперфузию, однако само по себе не всегда позволяет отличить ишемию от рубцового поражения. Для этого сопоставляют стрессовую и покоящуюся серии: обратимый дефект характерен для индуцируемой ишемии, а стойкий дефект — для инфаркта или выраженного фиброза.
| Относительное накопление | Оценка перфузии | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|
| 70–100% | Нормальная перфузия | Сегментарно сохранённое кровоснабжение миокарда |
| 50–69% | Лёгкое снижение | Пограничный или небольшой дефект; требуется сопоставление со стрессом, покоем и клиническими данными |
| 30–49% | Умеренное снижение | Заметный дефект перфузии, возможны ишемия, постишемические изменения или рубцовая ткань |
| 10–29% | Выраженное снижение | Грубый дефект с вероятным значительным ограничением регионарного кровотока |
| 0–9% | Практически отсутствующее накопление | Глубокий дефект; возможны обширный рубец, критическая гипоперфузия или технический артефакт |
| Снижение только при нагрузке | Обратимый дефект | Признак индуцируемой ишемии при сохранной или частично восстановленной перфузии в покое |
| Снижение при нагрузке и в покое | Фиксированный дефект | Более характерно для инфаркта миокарда, постинфарктного кардиосклероза или выраженного персистирующего нарушения перфузии |
Таким образом, диапазон 70–100% является критерием нормального относительного распределения 99mТс-технетрила в миокарде. Оценка должна учитывать качество исследования, особенности реконструкции, артефакты ослабления излучения и полостное перераспределение активности. Окончательное заключение формируют по совокупности перфузионных данных, изменениям после нагрузки, сократимости стенок и клиническому контексту.