2) 4
3) 2
4) 1 (+)
Начальному нарушению перфузии соответствует 1 балл. При полуколичественной визуальной оценке накопления радиофармпрепарата каждый сегмент миокарда оценивают по возрастающей шкале: 0 означает нормальную перфузию, а значения от 1 до 4 отражают последовательное усиление дефекта. Оценка 1 характеризует небольшое снижение счётной плотности или интенсивности накопления по сравнению с соседними нормально перфузируемыми сегментами; такой дефект может быть минимальным или пограничным, но является первой ступенью отклонения от нормы.
Распределение перфузионного радиофармпрепарата зависит от регионарного коронарного кровотока и сохранности жизнеспособных кардиомиоцитов. При гемодинамически значимом стенозе коронарной артерии во время нагрузки прирост кровотока в соответствующем бассейне ограничивается, поэтому накопление препарата становится несколько ниже, чем в интактных участках. Чем выраженнее относительное снижение накопления, тем выше балл: 2 соответствует умеренному дефекту, 3 — выраженному, 4 — отсутствию регистрируемой активности.
Клиническое значение оценки определяется не только интенсивностью дефекта, но и его изменением между нагрузочным исследованием и исследованием в покое. Обратимое снижение накопления преимущественно указывает на индуцируемую ишемию, тогда как стойкий дефект может соответствовать постинфарктному рубцу, хотя перед заключением необходимо исключить артефакты ослабления излучения, движения пациента и физиологическое истончение верхушки.
| Балл | Характер накопления радиофармпрепарата | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Равномерное накопление, соответствующее референсным сегментам | Нормальная перфузия |
| 1 | Незначительное снижение интенсивности накопления | Начальное, лёгкое или пограничное нарушение перфузии |
| 2 | Отчётливое умеренное снижение накопления | Умеренный перфузионный дефект |
| 3 | Резкое снижение накопления при сохранении небольшой активности | Выраженный перфузионный дефект |
| 4 | Отсутствие определяемого накопления в сегменте | Крайне выраженный дефект, возможное отсутствие жизнеспособной ткани |
Сегментарные значения используют для расчёта суммарных показателей: балла после нагрузки, балла в покое и их разности. Разность нагрузочного и покоящегося показателей отражает обратимый компонент дефекта и помогает оценить объём индуцируемой ишемии. При интерпретации результаты сопоставляют с локальной сократимостью, фракцией выброса левого желудочка, клинической вероятностью ишемической болезни сердца и качеством изображения. Одиночный сегмент с оценкой 1 требует особенно внимательной проверки на артефакты и нормальные анатомические варианты.