2) гликолиз (+)
3) пролиферацию
4) гипоксию
18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) является радиофармпрепаратом — аналогом глюкозы, поэтому ее накопление отражает интенсивность клеточного потребления глюкозы и, соответственно, гликолитического метаболизма. После поступления в клетку через переносчики глюкозы семейства GLUT ФДГ фосфорилируется гексокиназой до ФДГ-6-фосфата. В отличие от глюкозо-6-фосфата, это соединение практически не включается в дальнейшие этапы гликолиза и накапливается внутриклеточно, создавая эффект метаболической ловушки .
Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным захватом глюкозы и усиленным аэробным гликолизом даже при достаточном снабжении кислородом — феноменом Варбурга. Поэтому очаги с высокой метаболической активностью часто демонстрируют повышенное накопление 18F-ФДГ. Однако гиперфиксация препарата неспецифична для опухоли: интенсивный гликолиз наблюдается также при воспалении, инфекции и в некоторых физиологически активных тканях, что необходимо учитывать при интерпретации ПЭТ/КТ.
| Радиофармпрепарат | Основной исследуемый процесс | Ключевой принцип |
|---|---|---|
| 18F-ФДГ | Метаболизм глюкозы, гликолиз | Захват через GLUT и внутриклеточное накопление ФДГ-6-фосфата |
| 18F-ФЛТ | Клеточная пролиферация | Отражает активность тимидинкиназы и синтез ДНК |
| 18F-ФМИЗО | Тканевая гипоксия | Задерживается преимущественно в гипоксических клетках |
| 11C-холин / 18F-холин | Синтез клеточных мембран | Отражает метаболизм холина и образование фосфолипидов |
| 18F-ФЭТ | Транспорт аминокислот | Используется преимущественно при визуализации опухолей головного мозга |
| Радиолиганды ПСМА | Экспрессия простат-специфического мембранного антигена | Применяются преимущественно при раке предстательной железы |
ПЭТ с 18F-ФДГ позволяет не столько визуализировать анатомическую структуру образования, сколько оценить его метаболическую активность. Количественная характеристика накопления часто проводится с использованием стандартизированного показателя захвата — SUV, который служит дополнительным, но не абсолютно специфичным критерием. Метод широко применяется для стадирования опухолей, выявления метастазов, оценки ответа на лечение и диагностики рецидива, при этом результаты всегда сопоставляются с анатомическими и клиническими данными.