2) 74-100
3) 250-370
4) 180-200 (+)
При стандартной статической сцинтиграфии печени у взрослого пациента обычно применяют коллоидный радиофармацевтический препарат на основе 99mTc в активности 180–200 МБк. После внутривенного введения частицы коллоида фагоцитируются клетками Купфера, составляющими ретикулоэндотелиальную систему печени. Их равномерное распределение позволяет оценить размеры и форму органа, однородность накопления препарата, а также выявить участки локального снижения фиксации — холодные очаги, которые могут соответствовать опухоли, кисте, абсцессу или зоне инфаркта.
Данный диапазон является оптимальным компромиссом между качеством сцинтиграфического изображения и лучевой нагрузкой. Увеличение активности до 250–370 МБк и тем более до 500–700 МБк для обычного статического исследования печени, как правило, не требуется; такие значения могут относиться к другим радионуклидным методикам или специальным протоколам. Активность 74–100 МБк недостаточна для стандартного взрослого исследования, хотя уменьшенные, рассчитанные по массе тела значения применяются у детей и отдельных пациентов.
| Метод и радиофармацевтический препарат | Основная биологическая мишень | Ориентировочная активность у взрослого | Основная диагностическая задача |
|---|---|---|---|
| Статическая сцинтиграфия печени, коллоид 99mTc | Клетки Купфера | 180–200 МБк | Размеры, контуры, форма и равномерность распределения радиофармпрепарата |
| Статическая сцинтиграфия с коллоидом при очаговом поражении | Снижение фагоцитарной активности в патологической зоне | 180–200 МБк | Выявление очагов гипофиксации и оценка их количества и локализации |
| SPECT или SPECT/КТ печени с коллоидом 99mTc | Трёхмерное распределение препарата в ретикулоэндотелиальной системе | Обычно та же активность: 180–200 МБк | Пространственная локализация очагов и уточнение их анатомического субстрата |
| Динамическая гепатобилиарная сцинтиграфия, препараты 99mTc-IDA | Захват препарату гепатоцитами и экскреция с желчью | Обычно около 100–200 МБк | Оценка проходимости желчных путей, желчеобразования и желчевыделения |
| ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ | Глюкозный метаболизм тканей | Примерно 185–370 МБк, по протоколу | Метаболическая характеристика опухолевого процесса, а не оценка функции клеток Купфера |
| Исследование у ребёнка | То же, что при взрослом исследовании, но с учётом массы тела | Рассчитывается по педиатрическим таблицам | Снижение лучевой нагрузки при сохранении диагностического качества |
Таким образом, правильным является диапазон 180–200 МБк, соответствующий стандартной активности коллоидного препарата 99mTc для статической сцинтиграфии печени у взрослого. Интерпретацию проводят с учётом клинических данных, ультразвукового исследования, КТ или МРТ, поскольку гипофиксация не является специфичной только для опухоли. При выборе активности учитывают возраст, массу тела, функцию почек и необходимость соблюдения принципа ALARA — получения диагностической информации при минимально необходимой лучевой нагрузке.