2) пищеводе
3) молочной железе
4) сердце (+)
При сцинтиграфии с мечеными эритроцитами радиофармацевтический препарат сохраняется преимущественно во внутрисосудистом русле, поскольку радиоактивная метка связывается с эритроцитами и циркулирует вместе с кровью. Поэтому физиологически наиболее выраженная активность определяется в структурах с большим объемом крови, прежде всего в полостях сердца и крупных сосудах. Визуализация сердца является ожидаемым признаком нормального распределения препарата и отражает формирование так называемого радиоизотопного кровяного пула .
Метод применяется, в частности, для равновесной радионуклидной вентрикулографии и для поиска источника желудочно-кишечного кровотечения. При вентрикулографии последовательная регистрация радиоактивности в камерах сердца, синхронизированная с ЭКГ, позволяет оценивать фракцию выброса, регионарную сократимость и другие параметры функции желудочков. Щитовидная железа, пищевод и молочная железа не относятся к органам, в которых при корректно выполненной сцинтиграфии мечеными эритроцитами ожидается специфическое физиологическое накопление препарата.
Дополнительная физиологическая активность может визуализироваться в крупных сосудах, печени и селезенке вследствие их интенсивного кровоснабжения и депонирования части эритроцитарной массы. При интерпретации исследования важно отличать такое нормальное внутрисосудистое распределение от патологической экстравазации меченых эритроцитов, например при активном желудочно-кишечном кровотечении.
| Область/признак | Ожидаемая картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Полости сердца | Выраженная внутрисосудистая активность | Физиологическое распределение меченых эритроцитов |
| Крупные сосуды | Визуализация сосудистого русла | Соответствует циркуляции препарата в крови |
| Печень | Умеренная фоновая сосудистая активность | Связана с высокой перфузией органа |
| Селезенка | Физиологическая активность кровяного пула | Обусловлена кровенаполнением и депонированием эритроцитов |
| Кишечник при отсутствии кровотечения | Нет нарастающего очагового экстраваскулярного накопления | Помогает исключить активное желудочно-кишечное кровотечение |
| Активное ЖКТ-кровотечение | Появление нового очага активности с последующим перемещением по просвету кишки | Признак выхода меченых эритроцитов за пределы сосудистого русла |
| Щитовидная или молочная железа | Специфическое накопление не ожидается | Не являются мишенями для сцинтиграфии мечеными эритроцитами |
Ключевым принципом исследования является длительное удержание меченых эритроцитов в сосудистом русле, что делает метод чувствительным к изменениям объема крови и ее выходу из сосудов. Физиологическая визуализация сердца поэтому закономерна и не свидетельствует о патологическом накоплении радиофармпрепарата. При диагностике кровотечения патологическим считается не само наличие активности, а появление нового экстраваскулярного очага, который увеличивается во времени и может перемещаться по ходу кишечника. Качество мечения эритроцитов и минимальная доля свободного радионуклида имеют принципиальное значение для достоверной интерпретации сцинтиграмм.