2) после растительной диеты
3) без подготовки
4) строго натощак (+)
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выполняют натощак, обычно после 4–6 часов полного отказа от калорийной пищи. 18F-ФДГ является структурным аналогом глюкозы: она транспортируется в клетки через переносчики GLUT и фосфорилируется гексокиназой, после чего практически не подвергается дальнейшему метаболизму и накапливается в тканях с повышенным потреблением глюкозы, включая многие опухоли.
Прием пищи стимулирует секрецию инсулина и повышает утилизацию глюкозы скелетными мышцами, жировой тканью и миокардом. Это приводит к усиленному неспецифическому накоплению радиофармпрепарата, снижает контраст между патологическим очагом и окружающими тканями и может ухудшать выявление и количественную оценку метаболически активных поражений. Поэтому ни белковая, ни растительная диета не являются адекватной заменой голоданию: любая калорийная пища способна изменить метаболические условия исследования.
Перед введением препарата контролируют уровень глюкозы крови, поскольку гипергликемия конкурирует с ФДГ за транспорт и фосфорилирование, потенциально снижая ее накопление в опухоли. Разрешается пить негазированную воду без сахара; физическую нагрузку перед исследованием ограничивают, чтобы не вызвать усиленное накопление ФДГ в мышцах. У пациентов с сахарным диабетом режим подготовки и прием сахароснижающих препаратов корректируют индивидуально.
| Фактор подготовки | Рекомендация | Влияние на ПЭТ/КТ |
|---|---|---|
| Калорийная пища | Исключить обычно на 4–6 часов до введения 18F-ФДГ | Предотвращает инсулин-опосредованное усиление физиологического накопления препарата |
| Белковая пища | Не используется как допустимая альтернатива голоданию | Также может стимулировать секрецию инсулина и изменять распределение ФДГ |
| Растительная пища | Не используется как специальная подготовительная диета | Содержащиеся углеводы и калории способны повышать уровень глюкозы и инсулина |
| Негазированная вода | Обычно разрешена без сахара и других добавок | Не вызывает значимого метаболического ответа и способствует гидратации и выведению препарата |
| Глюкоза крови | Определяется непосредственно перед исследованием; выраженная гипергликемия требует оценки возможности переноса процедуры | Конкуренция глюкозы с ФДГ снижает чувствительность и достоверность количественной оценки |
| Физическая нагрузка | Избегать интенсивной активности до и после введения радиофармпрепарата | Снижает риск неспецифического накопления ФДГ в работающих мышцах |
| Сахарный диабет | Подготовка проводится по индивидуальной схеме с учетом терапии и времени исследования | Позволяет избежать сочетания гипергликемии, гиперинсулинемии и неравномерного распределения препарата |
Таким образом, ключевым условием является отсутствие калорийного приема пищи перед исследованием, а не выбор определенного состава диеты. Голодание улучшает соотношение очаг/фон и повышает воспроизводимость показателя SUV, используемого для полуколичественной оценки метаболической активности. При этом подготовка должна учитывать сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, и локальные протоколы отделения ядерной медицины.