2) 99mTc-коллоида (+)
3) 99mTc-эритроцитов
4) 99mTc-пирофосфата
Ретикулоэндотелиальная система печени, в современной терминологии — мононуклеарная фагоцитарная система, представлена главным образом клетками Купфера, расположенными в синусоидах. После внутривенного введения коллоидных частиц, меченных 99mTc, они захватываются клетками Купфера путем фагоцитоза. Поэтому распределение радиофармпрепарата отражает функциональную активность ретикулоэндотелиальной ткани печени; одновременно могут визуализироваться селезёнка и костный мозг.
Сцинтиграфия с 99mTc-коллоидом позволяет оценивать равномерность накопления препарата, размеры и форму печени, а также выявлять участки локального выпадения накопления. Фокальный дефект характерен для объемного образования, кисты, абсцесса или зоны выраженного замещения функционирующей ткани. Диффузное снижение захвата наблюдается при распространённом поражении печени, включая цирроз и некоторые варианты гепатоцеллюлярной дисфункции.
| Радиофармпрепарат | Основная клетка или структура-мишень | Что преимущественно оценивается | Типичные диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| 99mTc-коллоид | Клетки Купфера | Функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы печени | Равномерность распределения, очаговые дефекты, соотношение накопления в печени, селезёнке и костном мозге |
| Коллоидные частицы различного размера | Макрофаги печени, селезёнки и костного мозга | Распределение фагоцитарной активности между органами | При снижении функции печени может увеличиваться относительное накопление в селезёнке и костном мозге |
| Фокальный дефект при коллоидной сцинтиграфии | Зона отсутствия или резкого уменьшения клеток Купфера | Локальная сохранность ретикулоэндотелиальной ткани | Возможен при кисте, абсцессе, метастазе, первичной опухоли или другом объемном процессе |
| Диффузное снижение накопления коллоида | Распространённое нарушение функции клеток Купфера | Общее состояние фагоцитарной системы печени | Характерно для выраженных диффузных заболеваний печени, включая цирротическую перестройку |
| 99mTc-эритроциты | Циркулирующий сосудистый пул | Регионарный кровоток и сосудистые образования | Применяются для радионуклидной ангиографии, оценки гемангиом и фракции выброса; клетки Купфера не визуализируются |
| 99mTc-пирофосфат и препараты группы пирфотех | Костная ткань, участки кальцификации или повреждения миокарда | Минеральный обмен и патологическая фиксация в тканях | Используются главным образом в костной сцинтиграфии и отдельных кардиологических исследованиях, а не для оценки ретикулоэндотелиальной системы |
Таким образом, ключевым критерием выбора коллоида является его захват фагоцитирующими клетками, а не прохождение через сосудистое русло или включение в костный обмен. Метод отражает не только анатомию печени, но и функциональную активность её макрофагального аппарата. Интерпретация результатов должна учитывать распределение препарата в селезёнке и костном мозге, а также данные ультразвукового исследования, КТ или МРТ. В современной практике коллоидная сцинтиграфия применяется преимущественно для функциональной оценки и уточнения характера диффузных или очаговых изменений.