2) нёбных миндалин
3) слезоотводящего аппарата
4) слюнных желез (+)
Сиалосцинтиграфия — функциональный радионуклидный метод исследования слюнных желез, обычно выполняемый с применением 99mTc-пертехнетата. Радиофармпрепарат активно захватывается ацинарными клетками, после чего выделяется в протоки; оценивают симметричность накопления, скорость выведения и реакцию на стимуляцию секреции лимонной кислотой. При воспалительном поражении эти процессы нарушаются вследствие отёка, повреждения секреторного эпителия, обструкции протоков и изменения кровотока.
Наиболее информативна сиалосцинтиграфия при хроническом сиалоадените и системных аутоиммунных заболеваниях, прежде всего при болезни Шегрена. Типичными признаками являются снижение или неравномерность накопления радиофармпрепарата, замедленное выведение и недостаточный секреторный ответ после стимуляции. При остром воспалении в ранней фазе возможно усиление перфузии и накопления, однако по мере повреждения паренхимы формируется функциональная недостаточность. Метод исследует именно слюнные железы, поэтому не предназначен для диагностики воспаления наружного слухового прохода, нёбных миндалин или слезоотводящих путей.
| Состояние | Накопление радиофармпрепарата | Выведение после стимуляции | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная функция слюнных желез | Симметричное, достаточно быстрое и равномерное | Своевременное, с выраженным секреторным ответом | Сохраняется захват и выделение радиофармпрепарата |
| Острый сиалоаденит | Возможны усиление перфузии и повышенное накопление в начале воспаления | Часто замедлено из-за отёка и нарушения проходимости протоков | Признаки зависят от фазы заболевания; необходима корреляция с клиникой |
| Хронический сиалоаденит | Сниженное, неоднородное или асимметричное | Замедленное, неполное либо отсутствует | Отражает атрофию ацинарной ткани и стойкую секреторную недостаточность |
| Болезнь Шегрена | Двустороннее снижение и неоднородность накопления | Резко сниженный или запаздывающий ответ на стимуляцию | Функциональный паттерн поражения крупных слюнных желез; оценивается вместе с клиническими и иммунологическими данными |
| Сиалолитиаз и протоковая обструкция | Может быть сохранено или снижено, иногда с асимметрией | Значительно задержано, особенно при стимуляции | Функциональные признаки нарушения оттока; анатомический конкремент лучше выявляется при УЗИ или КТ |
| Поражение слезоотводящих путей | Не оценивается данным исследованием | Исследуется при дакриосцинтиграфии | Другой объект и другой диагностический метод |
| Поражение нёбных миндалин или наружного слухового прохода | Специфическая оценка не проводится | Функция слюнных желез к этим структурам не относится | Диагностика основывается на ЛОР-осмотре и соответствующих методах визуализации |
Таким образом, правильный ответ связан с тем, что сиалосцинтиграфия оценивает секреторную функцию и проходимость протоковой системы слюнных желез. Она особенно полезна для выявления диффузного или хронического воспалительного поражения, когда структурные изменения могут быть ещё малоспецифичными. Результаты интерпретируют совместно с жалобами, осмотром, ультразвуковым исследованием, а при необходимости — с МРТ или КТ. Метод не заменяет морфологическую и микробиологическую диагностику, но позволяет объективно оценить функциональную состоятельность желез.