2) внутриартериальный
3) внутривенный (+)
4) пероральный
68Ga-DOTANOC вводят внутривенно, обычно болюсно, поскольку радиофармпрепарат должен быстро и равномерно распределиться в системном кровотоке. DOTANOC является аналогом соматостатина, соединённым с хелатором DOTA и радионуклидом галлия-68. После введения препарат связывается с рецепторами соматостатина, преимущественно SSTR2, экспрессируемыми нейроэндокринными опухолями, а затем регистрируется методом ПЭТ/КТ по позитронному излучению 68Ga.
Внутривенный путь обеспечивает предсказуемую биодоступность, необходимую концентрацию радиофармпрепарата в крови и возможность оценки распределения рецепторов во всём организме. Пероральное и ингаляционное введение не подходят из-за непредсказуемого всасывания или преимущественного распределения в желудочно-кишечном и дыхательном трактах. Внутриартериальное введение также не применяется в стандартной диагностике: оно не даёт преимуществ для системной визуализации и связано с дополнительными техническими и сосудистыми рисками.
| Путь введения | Применимость для 68Ga-DOTANOC | Обоснование |
|---|---|---|
| Внутривенный | Стандартный | Обеспечивает быстрое системное распределение, связывание с рецепторами соматостатина и последующую ПЭТ-визуализацию. |
| Внутриартериальный | Не используется рутинно | Не улучшает системную оценку рецепторной экспрессии, требует катетеризации и повышает риск сосудистых осложнений. |
| Пероральный | Не применяется | Радиофармпрепарат может подвергаться неполному и вариабельному всасыванию, поэтому необходимая системная биодоступность не гарантируется. |
| Ингаляционный | Не применяется | Такой путь формирует преимущественно локальное поступление в дыхательные пути и не обеспечивает контролируемого распределения по организму. |
| Внутримышечный | Не является стандартным | Медленное и непредсказуемое высвобождение из депо затрудняет получение стабильной концентрации препарата в крови. |
| Подкожный | Не является стандартным | Абсорбция зависит от локального кровотока и не соответствует требованиям быстрого радионуклидного исследования. |
После введения оценивают очаги патологического накопления, соответствующие повышенной экспрессии рецепторов соматостатина. Метод особенно информативен при нейроэндокринных опухолях, включая поиск первичного очага, стадирование и выявление рецидивов или метастазов. Интенсивность накопления интерпретируют с учётом физиологически активных органов, таких как селезёнка, печень, почки и гипофиз. Результаты ПЭТ/КТ сопоставляют с анатомическими данными и клинической картиной.