2) счета импульсов из зоны интереса к счету всего тела
3) счета импульсов в зоне интереса к величине введенной активности
4) радиоактивности в измеряемой зоне интереса к величине введенной активности на массу тела
Стандартизованный уровень захвата радиофармпрепарата (SUV, standardized uptake value) — безразмерный количественный показатель, отражающий концентрацию радионуклида в ткани с учетом введенной активности и массы тела пациента. В классическом варианте SUV рассчитывают как отношение удельной радиоактивности в зоне интереса (например, в кБк/мл) к введенной активности, нормированной на массу тела: SUVbw = концентрация активности в ткани / (введенная активность ÷ масса тела). Поэтому правильным является вариант, в котором используется именно удельная радиоактивность зоны интереса, а не абсолютное число импульсов.
Показатель применяется преимущественно при ПЭТ/КТ, особенно с 18F-ФДГ, для полуколичественной оценки метаболической активности очагов. Счеты импульсов зависят от характеристик томографа, времени сканирования, реконструкции и физических факторов регистрации, поэтому сами по себе не являются SUV. При расчете учитывают введенную дозу, распад радионуклида, время между введением препарата и исследованием, массу тела и корректность измерения остаточной активности в шприце; абсолютное значение SUV не является специфичным признаком злокачественности.
В клинической практике важно указывать способ нормализации и тип измерения: SUVmax характеризует максимальное значение воксела, SUVmean — среднюю активность выбранной области, а SUVpeak — среднюю активность в небольшой стандартизированной зоне вокруг наиболее активного участка. Для пациентов с выраженным ожирением иногда предпочтительнее нормализация по безжировой массе тела, поскольку распределение некоторых радиофармпрепаратов в жировой ткани ограничено.
| Показатель | Принцип расчета или характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| SUVbw | Концентрация активности в ткани, нормированная на введенную активность и общую массу тела | Наиболее распространенный вариант стандартизации в клинической ПЭТ |
| SUVlbm | Нормализация на безжировую массу тела (lean body mass) | Может уменьшать влияние ожирения на расчет метаболической активности |
| SUVbsa | Нормализация на площадь поверхности тела | Используется реже; требует корректного расчета площади поверхности тела |
| SUVmax | Максимальное значение SUV в одном вокселе очага | Чувствительно к шуму изображения и размеру воксела, удобно для поиска наиболее активной зоны |
| SUVmean | Среднее значение SUV во всей заданной области интереса | Более репрезентативно для оценки общей активности очага, но зависит от границ ROI |
| SUVpeak | Средняя активность в небольшой фиксированной области вокруг наиболее активного участка | Менее подвержен влиянию единичного шумового воксела, чем SUVmax |
| Факторы вариабельности | Гликемия, время накопления, масса тела, введенная доза, реконструкция и калибровка аппарата | Требуют стандартизации протокола при динамическом наблюдении и межисследовательском сравнении |
SUV является относительным, а не абсолютным показателем концентрации радиофармпрепарата и должен интерпретироваться вместе с морфологическими данными и клиническим контекстом. Повышение SUV возможно не только при опухоли, но и при воспалении или инфекции. Низкий SUV не исключает злокачественное образование, особенно при малом размере очага или низком метаболизме опухоли. Наиболее надежно сравнивать значения, полученные по одинаковому протоколу и на сопоставимых этапах обследования.