2) исследование мышечного кровотока конечностей
3) исследование функции щитовидной железы
4) оценку распределения РФП (йода-131) (+)
Сцинтиграфия всего тела после радиойодтерапии предназначена для оценки распределения и фиксации йода-131 в организме. Радиофармпрепарат избирательно накапливается в клетках дифференцированного рака щитовидной железы, сохраняющих экспрессию натрий-йодидного симпортера и способность транспортировать йод. Поэтому исследование позволяет выявить остаточную тиреоидную ткань в ложе железы, метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдалённых органах, если они сохраняют йодонакопительную активность.
Посттерапевтическое сканирование одновременно подтверждает распространённость заболевания и характеризует эффективность проведённого лечения. Физиологическое или ожидаемое накопление сопоставляют с патологическими очагами; при сомнительной локализации применяют ОФЭКТ/КТ, которая уточняет анатомическое соответствие зоны фиксации. Исследование не предназначено для непосредственной оценки функции интактной щитовидной железы и не сводится к визуализации костей или кровотока конечностей.
| Зона или характер накопления | Типичная сцинтиграфическая картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ложе щитовидной железы | Очаговая или диффузная фиксация йода-131 в области операции | Остаточная тиреоидная ткань; выраженность накопления учитывают при оценке полноты аблации |
| Шейные и верх mediастинальные лимфатические узлы | Очаги вне обычной зоны остаточной ткани | Йодонакопительные регионарные метастазы дифференцированного рака |
| Лёгкие | Очаговое или мелкодисперсное диффузное накопление | Отдалённые метастазы; характер распределения сопоставляют с КТ |
| Кости и другие органы | Фокальная патологическая фиксация препарата | Отдалённые йодонакопительные метастазы, требующие уточняющей визуализации |
| Физиологические пути выведения | Накопление в слюнных и слёзных железах, желудке, кишечнике, мочевыделительной системе | Нормальное распределение и выведение йода-131, не свидетельствующее о метастазировании |
| Нетипичные или сомнительные очаги | Необычная локализация либо слабая неспецифическая фиксация | Требует корреляции с анамнезом, тиреоглобулином и ОФЭКТ/КТ для исключения артефакта или иной патологии |
Результаты посттерапевтической сцинтиграфии интерпретируют совместно с уровнем тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину и данными ультразвукового или томографического исследования. Отсутствие патологического накопления повышает вероятность успешной радиойодаблации, но не исключает микроскопическое или йодонегативное заболевание. Снижение или отсутствие захвата йода-131 в очагах может указывать на низкую дифференцировку опухоли и необходимость применения других методов визуализации.