2) поперечных отростков
3) дуги
4) тела (+)
Атлант (C1) является атипичным шейным позвонком: он имеет форму костного кольца и состоит из передней и задней дуг, соединённых парными боковыми массами. Собственное тело у него отсутствует, поэтому правильным является вариант, указывающий на отсутствие тела позвонка. Вместо обычной массивной части тела передняя дуга участвует в формировании переднего отдела позвоночного кольца, а боковые массы несут суставные поверхности для сочленения с мыщелками затылочной кости и осевым позвонком.
Такое строение имеет эмбриологическое объяснение: зачаток тела атланта в процессе развития срастается с телом второго шейного позвонка и участвует в формировании зубовидного отростка (dens axis). Поэтому на рентгенограммах и КТ отсутствие тела C1 является нормальным анатомическим признаком, а не признаком разрушения или врождённой агенезии. В отличие от типичных позвонков, атлант также не имеет обычного остистого отростка; его функционально заменяет задний бугорок, однако боковые массы, обе дуги и поперечные отростки у него присутствуют.
| Анатомический признак | Атлант (C1) | Типичный шейный позвонок | Осевой позвонок (C2) |
|---|---|---|---|
| Тело позвонка | Отсутствует; его производное связано с зубовидным отростком C2 | Хорошо выражено, небольшое, овальной формы | Присутствует; несёт зубовидный отросток |
| Позвоночное отверстие | Широкое, кольцевидное, разделено поперечной связкой на передний и задний отделы | Треугольное, относительно широкое | Широкое, но обычно менее характерно кольцевидное, чем у C1 |
| Дуги | Передняя и задняя дуги образуют костное кольцо | Парные дуги соединяются с телом и формируют заднюю стенку отверстия | Имеется полноценная дуга с пластинками и остистым отростком |
| Боковые массы | Выражены; содержат верхние и нижние суставные поверхности | Специально не выделяются как самостоятельные массивные образования | Есть суставные отростки, но нет типичных боковых масс C1 |
| Поперечные отростки | Присутствуют, содержат поперечные отверстия | Присутствуют, обычно также содержат поперечные отверстия | Присутствуют и содержат поперечные отверстия |
| Остистый отросток | Отсутствует; имеется задний бугорок | Обычно раздвоен | Массивный, часто раздвоенный |
При анализе КТ или рентгенограмм отсутствие тела у C1 следует рассматривать как нормальный критерий идентификации атланта. Диагностически важно оценивать симметрию боковых масс, целостность передней и задней дуг, положение зубовидного отростка и ширину атлантоаксиальных промежутков. Переломы дуг атланта, включая взрывной перелом Джефферсона, не следует путать с нормальным отсутствием тела позвонка.