2) миокарде
3) матке
4) предстательной железе
Физиологическая гиперфиксация 68Ga-DOTA-пептидов в надпочечниках обусловлена экспрессией соматостатиновых рецепторов, преимущественно подтипа SSTR2, в тканях надпочечников. Радиофармпрепарат связывается с этими рецепторами, после чего комплекс интернализируется клетками, что формирует характерное двустороннее, относительно симметричное накопление на ПЭТ/КТ. Поэтому визуализация надпочечников с умеренной или выраженной фиксацией сама по себе не свидетельствует о наличии опухоли.
Интенсивность нормального накопления может варьировать в зависимости от используемого DOTA-пептида, дозы, времени сканирования и технических параметров исследования. При оценке надпочечников учитывают симметрию, форму и размеры желез по данным КТ, наличие очагового или диффузного характера фиксации, а также соответствие морфологическим изменениям. Односторонняя интенсивная гиперфиксация, особенно в сочетании с узловым образованием, требует дифференциации с феохромоцитомой, параганглиомой, метастазом нейроэндокринной опухоли и другими SSTR-положительными поражениями.
| Анатомическая область | Типичная физиологическая фиксация | Основной механизм или значение |
|---|---|---|
| Надпочечники | Умеренная или выраженная, обычно двусторонняя | Экспрессия соматостатиновых рецепторов; нормальный вариант при отсутствии очаговой морфологической патологии |
| Гипофиз | Высокая очаговая фиксация | Физиологическая экспрессия SSTR в нейроэндокринной ткани аденогипофиза |
| Селезёнка | Интенсивная диффузная фиксация | Высокая плотность соматостатиновых рецепторов; один из органов внутреннего стандарта при интерпретации ПЭТ |
| Печень | Умеренная, относительно равномерная | Физиологическое распределение препарата и метаболические процессы; используется для визуального сравнения интенсивности очагов |
| Почки и мочевой пузырь | Выраженная в почках и просвете мочевых путей | Почечная экскреция радиофармпрепарата; накопление в мочевом пузыре не отражает рецепторную экспрессию |
| Миокард | Обычно низкая или вариабельная | Не является характерной зоной физиологической гиперфиксации для DOTA-пептидов |
| Матка и предстательная железа | Обычно слабая или вариабельная | Интенсивное очаговое накопление требует оценки морфологического субстрата и исключения патологической SSTR-экспрессии |
Ключевым диагностическим принципом является сопоставление функциональной картины ПЭТ с анатомическими данными КТ или МРТ. Симметричное накопление в неизменённых надпочечниках чаще соответствует физиологической экспрессии рецепторов. При подозрении на патологический процесс необходимы оценка размеров и плотности образования, динамики во времени и, при соответствующих клинических показаниях, гормональное обследование. Таким образом, надпочечники относятся к типичным зонам нормальной гиперфиксации 68Ga-DOTA-пептидов.