2) сульфата
3) фосфата
4) нитрата
Для радиойодтерапии применяют натрия йодид, содержащий йод-131 (Na131I), обычно в форме раствора или капсулы для приема внутрь. Йодид-ион химически соответствует физиологической форме йода и активно захватывается фолликулярными клетками щитовидной железы посредством натрий-йодидного симпортера (NIS). После транспорта в тиреоцит йод может включаться в органифицированный йод и тиреоидные гормоны, поэтому радионуклид накапливается преимущественно в функционирующей ткани щитовидной железы.
Йод-131 имеет период полураспада около 8 суток и испускает β-частицы, вызывающие локальное повреждение и последующую деструкцию тиреоцитов. Это обеспечивает лечебный эффект при тиреотоксикозе, болезни Грейвса и автономно функционирующих узлах, а также при дифференцированном раке щитовидной железы после тиреоидэктомии для аблации остаточной ткани и лечения йод-авидных метастазов. Гамма-излучение йода-131 также позволяет проводить сцинтиграфическую оценку распределения препарата и выявлять очаги накопления.
Сульфат, фосфат и нитрат натрия не обеспечивают специфического транспорта радиоактивного йода в тиреоциты, поскольку не содержат йодид-иона и не являются субстратами NIS. Натрий в составе препарата выполняет роль фармацевтического катиона, а терапевтические свойства определяются именно йодидом, меченным йодом-131. Поэтому правильной лекарственной формой для целевой радионуклидной терапии является натрия йодид.
| Соединение или радионуклид | Основное биологическое поведение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Натрия йодид (¹³¹I) | Активный захват NIS, накопление в тиреоцитах, β-излучение и локальное облучение ткани | Радиойодтерапия тиреотоксикоза и дифференцированного рака щитовидной железы |
| Натрия йодид (¹²³I) | Захват щитовидной железой с преимущественным диагностическим гамма-излучением | Сцинтиграфия и оценка функциональной активности ткани; не является основным лечебным радионуклидом |
| Натрия сульфат | Не содержит йодид-иона и не обладает специфическим механизмом накопления в тиреоцитах | Не используется как средство направленной радиойодтерапии |
| Натрия фосфат | Распределяется в соответствии с обменом фосфатов, без селективного захвата щитовидной железой | Не обеспечивает адресной доставки йода-131 к тиреоидной ткани |
| Натрия нитрат | Не является источником физиологически доступного йодида для NIS | Не применяется для лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом |
| Йод-131 в составе натрия йодида | Выводится главным образом почками; степень накопления зависит от функционального состояния тиреоидной ткани | Перед терапией оценивают показания, йодный статус, функцию почек и возможность беременности или грудного вскармливания |
Эффективность лечения определяется способностью ткани захватывать йодид, поэтому при недифференцированном раке щитовидной железы и других радиойод-рефрактерных опухолях эффект ограничен. Избыток стабильного йода, йодсодержащие контрастные препараты и некоторые лекарственные средства могут снижать накопление йода-131. Применение препарата требует индивидуального расчета активности, оценки показаний и соблюдения правил радиационной безопасности. Беременность является противопоказанием, а грудное вскармливание прекращают до проведения терапии.