2) работодателя (+)
3) работника
4) муниципального бюджета
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся в рамках охраны труда, поэтому расходы на их организацию несёт работодатель. Это закреплено статьёй 220 Трудового кодекса Российской Федерации и Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утверждённым приказом Минздрава России № 29н. Работодатель заключает договор с медицинской организацией, имеющей необходимую лицензию, и обеспечивает направление сотрудников на обследование.
Для работников аптечных организаций медицинский осмотр позволяет оценить пригодность к выполнению профессиональных обязанностей, выявить противопоказания и своевременно обнаружить заболевания, способные прогрессировать под воздействием производственных факторов. Объём обследования определяется характером труда, наличием вредных или опасных факторов, контактом с лекарственными средствами и иными условиями работы. По итогам оформляется медицинское заключение о наличии или отсутствии противопоказаний, а при периодических осмотрах также могут формироваться рекомендации по дальнейшему наблюдению и оздоровительным мероприятиям.
Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи в пределах программы ОМС и не заменяют обязанность работодателя по обеспечению безопасных условий труда. Перекладывание расходов на сотрудника противоречит трудовому законодательству, поскольку обязательность осмотра обусловлена трудовыми отношениями. Муниципальный бюджет также не является источником финансирования таких мероприятий, если только речь не идёт о специально предусмотренной региональной или муниципальной программе, не отменяющей обязанность работодателя.
| Вид обследования | Когда проводится | Основная цель | Источник финансирования | Медицинский результат |
|---|---|---|---|---|
| Предварительный медицинский осмотр | До заключения трудового договора или допуска к работе | Определение соответствия состояния здоровья предполагаемой работе и выявление противопоказаний | Работодатель | Заключение о пригодности либо наличии медицинских противопоказаний |
| Периодический медицинский осмотр | В процессе трудовой деятельности с установленной нормативами периодичностью | Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и раннее выявление профессионально обусловленных нарушений | Работодатель | Медицинское заключение, рекомендации по наблюдению, при необходимости — направление на дополнительное обследование |
| Внеочередной медицинский осмотр | При медицинских рекомендациях, изменении состояния здоровья или возникновении обоснованных подозрений на противопоказания | Уточнение возможности продолжения работы и предупреждение осложнений | Работодатель в предусмотренных законом случаях | Решение о допуске, временном ограничении или необходимости дополнительной диагностики |
| Психиатрическое освидетельствование | При наличии установленных законодательством оснований для отдельных видов работ | Оценка психического состояния и способности безопасно выполнять трудовые функции | Работодатель | Заключение о наличии или отсутствии противопоказаний по психиатрическим показаниям |
| Медицинская помощь по программе ОМС | При обращении за диагностикой или лечением заболевания | Оказание лечебно-профилактической помощи застрахованному лицу | Фонд обязательного медицинского страхования в пределах программы ОМС | Диагноз, план лечения, медицинские рекомендации; документ не заменяет обязательный профосмотр |
| Оплата обследования самим работником | Не является установленным общим порядком для обязательного осмотра | Не может служить основанием для переноса трудовой обязанности на сотрудника | Работник не обязан финансировать обязательный осмотр | Расходы работодателя не могут быть взысканы с работника как условие допуска к работе |
| Финансирование из муниципального бюджета | Возможно только в рамках самостоятельных целевых программ | Реализация публичных медицинских или социальных мероприятий | Муниципальный бюджет не является обычным источником оплаты обязательных профосмотров | Не освобождает работодателя от обязанностей, установленных трудовым законодательством |
Таким образом, обязательный медицинский осмотр является частью системы управления профессиональными рисками, а не разновидностью бесплатной медицинской помощи по ОМС. Работодатель обязан организовать обследование, определить контингент работников и обеспечить его проведение в установленном порядке. Непрохождение обязательного осмотра может повлечь недопуск к работе до устранения нарушения. Правильный ответ — финансирование за счёт средств работодателя.