2) поверхностную бедренную
3) заднюю большеберцовую
4) переднюю большеберцовую
Большая подкожная вена (v. saphena magna) является главным поверхностным венозным коллектором медиальной поверхности нижней конечности. В проксимальном отделе бедра она проходит через подкожное отверстие и впадает в общую бедренную вену, формируя сафенофеморальное соустье. Обычно это соединение располагается на несколько сантиметров ниже паховой связки; в данной области в большую подкожную вену также впадают поверхностные надчревная, поверхностная огибающая подвздошную и наружные половые вены.
Общая бедренная вена образуется в результате соединения бедренной и глубокой бедренной вен и принимает поток крови из поверхностной венозной системы через большую подкожную вену. Поэтому именно она является анатомически правильным сосудом для указанного впадения. Передняя и задняя большеберцовые вены относятся к глубоким венам голени и не являются непосредственным продолжением большой подкожной вены; термин поверхностная бедренная вена считается нежелательным, поскольку эта вена располагается в глубокой системе и корректнее называется бедренной веной.
| Сосуд или зона | Анатомическая роль | Ультразвуковой ориентир и клиническое значение |
|---|---|---|
| Большая подкожная вена | Основной поверхностный венозный коллектор медиальной поверхности стопы, голени и бедра | Располагается в сафенном компартменте; на поперечном сканировании имеет характерный глаз между поверхностной и глубокой фасциями |
| Сафенофеморальное соустье | Место перехода поверхностного венозного кровотока в глубокую систему | Выявляется в паховой области; оцениваются состоятельность терминального клапана и наличие патологического рефлюкса |
| Общая бедренная вена | Принимает большую подкожную вену и глубокую бедренную вену, далее продолжается в наружную подвздошную вену | Находится медиальнее общей бедренной артерии; при компрессионном тесте в норме полностью спадается |
| Бедренная вена | Крупный сосуд глубокой венозной системы бедра, продолжающийся проксимально в общую бедренную вену | Оценивается на проходимость, наличие тромба и венозный рефлюкс; название поверхностная бедренная не рекомендуется |
| Глубокая бедренная вена | Дренирует глубокие мышечные и костные структуры бедра | Впадает в бедренную вену и участвует в формировании общей бедренной вены |
| Передняя и задняя большеберцовые вены | Глубокие вены голени, собирающие кровь от соответствующих мышечно-фасциальных областей | Не являются местом впадения большой подкожной вены; исследуются преимущественно при подозрении на тромбоз глубоких вен |
При ультразвуковом исследовании сафенофеморальное соустье идентифицируют в продольной и поперечной плоскостях с использованием компрессионной сонографии и цветового допплеровского картирования. Патологический рефлюкс в поверхностных венах обычно диагностически значим при его продолжительности более 0,5 секунды после функциональной пробы. Несостоятельность клапанов в этой зоне может приводить к варикозной трансформации притоков большой подкожной вены. Точная визуализация места ее впадения важна для диагностики хронической венозной болезни и планирования эндовенозного лечения.