2) нижнюю полую
3) подколенную
4) бедренную (+)
Большая подкожная вена является главным поверхностным венозным коллектором нижней конечности. Она начинается от медиального краевого венозного русла стопы, проходит впереди медиальной лодыжки, далее поднимается по медиальной поверхности голени и бедра. Через подкожное отверстие в широкой фасции бедра большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену, обычно на несколько сантиметров ниже паховой связки; это место называют сафено-феморальным соустьем.
Таким образом, правильным является вариант бедренную . В клинических тестах обычно используется обобщённое название бедренная вена , однако анатомически точнее говорить об общей бедренной вене, поскольку именно в неё открывается большая подкожная вена. В ультразвуковом исследовании сафено-феморальное соустье визуализируют в паховой области: большую подкожную вену прослеживают в подкожном фасциальном компартменте до её соединения с общей бедренной веной; при цветовом допплеровском картировании оценивают проходимость, направление кровотока и наличие патологического рефлюкса.
| Сосуд или соустье | Основное расположение и ход | Место впадения или продолжения | Ультразвуковой и клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Большая подкожная вена | Медиальная поверхность стопы, голени и бедра; проходит в подкожном фасциальном компартменте | Общая бедренная вена через сафено-феморальное соустье | В поперечном сечении часто имеет вид глаз между листками поверхностной фасции; оцениваются компрессия и рефлюкс |
| Малая подкожная вена | Начинается от латерального края стопы, проходит по задней поверхности голени | Обычно впадает в подколенную вену через сафено-поплитеальное соустье | Вариабельная зона окончания; возможны продолжение в бедро и межсафенные связи |
| Общая бедренная вена | Расположена в паховой области, формируется из бедренной и глубокой бедренной вен | Под паховой связкой продолжается в наружную подвздошную вену | Основной глубокий сосуд для идентификации сафено-феморального соустья |
| Бедренная вена | Глубокая вена бедра, сопровождает бедренную артерию | В проксимальном отделе соединяется с глубокой бедренной веной, формируя общую бедренную вену | Не следует смешивать с большой подкожной веной: это отдельные поверхностный и глубокий венозные коллекторы |
| Подколенная вена | Расположена в подколенной ямке, является продолжением вен голени | Переходит в бедренную вену; обычно принимает малую подкожную вену | Ключевой ориентир для оценки сафено-поплитеального соустья и тромбоза глубоких вен |
| Наружная подвздошная вена | Расположена проксимальнее паховой связки | Соединяется с внутренней подвздошной веной с образованием общей подвздошной вены | Не является непосредственным местом впадения большой подкожной вены; связь осуществляется через общую бедренную вену |
Сафено-феморальное соустье имеет важное значение при диагностике варикозной болезни и планировании эндовенозного лечения. Несостоятельность терминального клапана или клапанов притоков может приводить к рефлюксу из глубокой системы в поверхностную. При дуплексном сканировании патологическим считают рефлюкс в поверхностных венах продолжительностью более 0,5 секунды после провокационной пробы. Определение точного уровня соединения необходимо также для дифференциации поверхностного тромбофлебита от тромбоза глубоких вен.