2) анэхогеное; умеренно неоднороден; сердечными сокращениями
3) анэхогеное; полностью однороден; дыхательными движениями
4) анэхогеное; полностью однороден; сердечными сокращениями (+)
В поперечном сечении неизмененная аорта обычно имеет округлую или слегка овальную форму и четкие эхогенные стенки. Ее просвет выглядит анэхогенным, поскольку жидкая кровь при стандартных параметрах ультразвукового исследования практически не формирует отраженного сигнала; однородность просвета свидетельствует об отсутствии пристеночных масс, тромботических наложений и патологических перегородок.
Пульсация аорты обусловлена периодическим повышением давления и растяжением эластичной сосудистой стенки во время систолы. Поэтому она синхронна с сердечными сокращениями, а не с дыхательными движениями. Сочетание анэхогенного однородного просвета, непрерывной стенки и сердечной пульсации является основным эхографическим признаком нормально функционирующего артериального сосуда.
При оценке аорты учитывают не только ее внутреннюю эхоструктуру, но и диаметр, форму, толщину и контуры стенки, наличие внутрипросветных включений, а также характер кровотока по данным цветового и спектрального допплеровского исследования. Отклонение любого из этих параметров может указывать на аневризматическое расширение, атеросклеротическое поражение, тромбоз или расслоение.
| Структура или состояние | Форма и стенка | Просвет и дополнительные признаки | Характер пульсации или кровотока |
|---|---|---|---|
| Неизмененная аорта | Округлая или овальная, стенка ровная, непрерывная, умеренно эхогенная | Анэхогенный, полностью однородный просвет, без включений | Пульсация синхронна с сердечным циклом, кровоток артериальный |
| Нижняя полая вена | Более вариабельная форма и диаметр, может спадаться при вдохе | Анэхогенный просвет, обычно без пристеночных образований | Преимущественно дыхательная изменчивость, венозный тип кровотока; возможна передача сердечной пульсации у правого предсердия |
| Аневризма аорты | Веретенообразное или мешотчатое расширение, контуры могут быть неравномерными | Просвет увеличен, возможны турбулентность и пристеночный тромб | Пульсация сохраняется, но может быть неодинаковой в разных отделах; кровоток часто вихревой |
| Атеросклеротическая бляшка | Локальное утолщение и неровность стенки, при кальцинации — выраженная гиперэхогенность с акустической тенью | Возможны деформация и сужение просвета | Ускорение и турбулентность кровотока в зоне стеноза |
| Пристеночный тромб | Эхогенное или неоднородное образование, фиксированное к стенке, чаще эксцентричное | Просвет частично заполнен, внутри образования кровоток не определяется | Пульсация стенки может сохраняться, однако тромботическая масса не пульсирует |
| Расслоение аорты | Визуализируется подвижная или фиксированная интимальная мембрана | Формируются истинный и ложный просветы, часто различающиеся по диаметру и эхогенности | В просветах может определяться разнонаправленный или различный по скорости кровоток |
| Псевдоаневризма | Полость за пределами обычного контура сосуда, сообщающаяся с ним через шейку | Внутри полости возможны вихревые потоки и пристеночный тромб | Характерный двунаправленный поток в области шейки и феномен туда-обратно на спектральном допплеровском исследовании |
Для подтверждения принадлежности образования к аорте оценивают его положение относительно позвоночника и нижней полой вены, а также прослеживают сосуд в продольной и поперечной плоскостях. Цветовой допплер позволяет отличить свободный кровоток от тромботических или мягкотканных включений. При недостаточной визуализации из-за метеоризма, ожирения или анатомических особенностей применяют другие акустические окна и сопоставляют данные с КТ-ангиографией.