2) кистозно-солидная
3) анэхогенная
4) гиперэхогенная
Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) формируется вследствие эктопического расположения эндометрия и повторных циклических кровоизлияний в полость кисты. Содержащаяся в ней кровь подвергается гемолизу и организации, поэтому при трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется как однородное гипоэхогенное содержимое с мелкодисперсными эхосигналами — характерным феноменом матового стекла .
Типичная эндометриома обычно имеет округлую или овальную форму, относительно ровную стенку и не содержит кровотока во внутренних эхогенных массах при цветовой допплерографии. В отличие от простой кисты, она не является анэхогенной, поскольку белковые продукты распада крови и клеточный детрит отражают ультразвук. Кистозно-солидная структура, истинные папиллярные разрастания или васкуляризированные пристеночные узлы относятся к атипичным признакам и требуют исключения опухолевого процесса.
| Образование | Типичная эхокартина | Допплеровские и дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Эндометриома | Однородные мелкодисперсные низкоуровневые эхосигналы, эффект матового стекла | Кровоток внутри содержимого отсутствует; возможна периферическая васкуляризация стенки |
| Простая функциональная киста | Анэхогенное содержимое, тонкая ровная стенка | Заднее акустическое усиление, отсутствие перегородок и солидных компонентов |
| Геморрагическая киста | Ретикулярные фибриновые нити, сгусток с неоднородными эхосигналами | В сгустке кровоток отсутствует; при динамическом наблюдении обычно регрессирует за несколько недель |
| Зрелая кистозная тератома | Гиперэхогенные включения, эхогенные линии и точки, неоднородное содержимое | Возможны акустическая тень, феномен кончика айсберга , жировой компонент |
| Тубоовариальный абсцесс | Толстостенная сложная киста с неоднородным содержимым и внутренними перегородками | Гиперемия стенки, болезненность, лихорадка и лабораторные признаки воспаления |
| Кистозная опухоль | Кистозно-солидное образование, папиллярные или узловые компоненты | Васкуляризация солидных участков, возможны асцит и другие подозрительные признаки по IOTA/O-RADS |
Наиболее специфичной ультразвуковой особенностью типичной эндометриомы является сочетание однородных эхосигналов матового стекла и отсутствия внутреннего кровотока. Окончательная оценка проводится с учетом возраста пациентки, симптомов, анамнеза эндометриоза и динамики образования. При атипичной картине, быстром росте, появлении сосудистых узлов или постменопаузе показано углубленное обследование, включая МРТ и консультацию гинеколога-онколога.