2) трапециевидная
3) круглая
4) полулунная
В продольном ультразвуковом срезе нормальная почка имеет удлинённую овальную форму, часто напоминающую боб. Такая конфигурация обусловлена вогнутостью медиального края в области почечной ножки и синуса, тогда как верхний и нижний полюсы обычно имеют округлые очертания. Контур органа должен быть ровным и чётким, без локальных выбуханий или втяжений.
Оценка формы проводится только в истинной продольной плоскости, проходящей через максимальную длину почки; косой срез может создавать ложное впечатление округления или деформации. Одновременно анализируют размеры, толщину и эхогенность паренхимы, сохранность кортикомедуллярной дифференцировки и состояние чашечно-лоханочной системы. Для нормальной почки характерны однородная паренхима, относительно гипоэхогенные пирамиды и эхогенный центральный синус без расширения лоханки и чашечек.
Форма сама по себе не является единственным диагностическим критерием: её оценивают в сочетании с контуром, структурой и симметрией обеих почек. Локальные особенности могут быть вариантом нормы, если они повторяются в различных плоскостях, имеют эхоструктуру окружающей паренхимы и не сопровождаются нарушением кровотока или деформацией чашечно-лоханочной системы.
| Ультразвуковая картина | Диагностическая интерпретация |
|---|---|
| Удлинённая овальная или бобовидная форма, ровный контур, округлые полюсы | Типичная морфология нормально расположенной почки |
| Вогнутость медиального края с визуализацией почечного синуса | Отражает область ворот почки и формирует бобовидный контур |
| Неглубокие борозды по наружному контуру при сохранённой паренхиме | Персистирующая фетальная дольчатость; чаще доброкачественный анатомический вариант |
| Локальное выпячивание латерального контура, обычно в верхней трети, с эхоструктурой как у паренхимы | Верблюжий горб — вариант формы, который не следует ошибочно принимать за опухоль |
| Очаговое выбухание или втяжение с отличающейся эхогенностью, неоднородностью либо патологической васкуляризацией | Требует исключения объёмного образования, воспалительного инфильтрата или рубцовой деформации |
| Увеличение эхогенного синуса за счёт анэхогенных полостей с истончением паренхимы | Признаки дилатации чашечно-лоханочной системы при гидронефрозе, а не нормальной формы почки |
| Уменьшение длины почки, истончение паренхимы, неровный контур | Возможные признаки хронического поражения, атрофии или гипоплазии |
Для корректного заключения длину почки измеряют от одного полюса до другого в срезе, где орган визуализируется максимально полно. Обнаруженную деформацию подтверждают в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и сопоставляют с данными цветового допплеровского картирования. У детей умеренная дольчатость контура встречается чаще и не всегда свидетельствует о заболевании. При сомнительной локальной находке показаны динамическое наблюдение или уточняющее исследование, прежде всего компьютерная или магнитно-резонансная томография.