2) огибающая допплеровского спектра и максимум спектрального распределения
3) спектральное распределение и базовая линия (+)
4) огибающая допплеровского спектра и катакротический зубец
Правильным является третий вариант. В спектральном допплеровском режиме спектральное распределение отражает совокупность допплеровских частот, соответствующих различным скоростям движения эритроцитов. Базовая линия обозначает нулевую допплеровскую частоту, то есть отсутствие регистрируемого движения относительно датчика. Спектральное окно представляет собой относительно свободную от сигнала область между базовой линией и основным спектральным распределением; поэтому именно эти две характеристики определяют его визуальные границы.
При ламинарном кровотоке скорости эритроцитов распределены в узком диапазоне, вследствие чего спектр имеет небольшую толщину и сохраняется четкое окно. При турбулентном или значительно нарушенном потоке диапазон частот расширяется, возникает спектральное уширение, и окно частично либо полностью заполняется сигналом. Огибающая допплеровского спектра соединяет максимальные зарегистрированные скорости и используется для измерения пиковой систолической и конечной диастолической скоростей, однако сама по себе не описывает весь диапазон спектрального распределения.
Состояние окна оценивают только с учетом технических параметров исследования. Его кажущееся заполнение может быть связано не только с патологией кровотока, но и с чрезмерным усилением, большим объемом контрольного окна, неправильной установкой фильтра, неоптимальным углом insonation или недостаточной частотой повторения импульсов. Поэтому сохраненное или заполненное спектральное окно является вспомогательным признаком и интерпретируется вместе с формой кривой, скоростными показателями и клиническими данными.
| Ситуация | Характер спектрального распределения | Состояние спектрального окна | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ламинарный кровоток в неизмененной артерии | Узкий, однородный спектр с четкой огибающей | Окно хорошо визуализируется | Соответствует упорядоченному движению эритроцитов |
| Переходный или локально нарушенный кровоток | Умеренное расширение диапазона скоростей | Частичное заполнение окна | Может наблюдаться в зоне изгиба сосуда или при изменении геометрии потока |
| Турбулентность дистальнее гемодинамически значимого стеноза | Выраженное спектральное уширение, неоднородная интенсивность | Окно резко сужено или отсутствует | Признак нарушения ламинарности, оценивается вместе с локальным ускорением потока |
| Чрезмерное усиление допплеровского сигнала | В спектр включаются слабые шумовые и фоновые сигналы | Ложное заполнение окна | Технический артефакт, не следует расценивать как истинное спектральное уширение |
| Слишком большой объем контрольной выборки | Одновременно регистрируются потоки с разными скоростями | Окно визуально уменьшается | Необходимо уменьшить объем выборки и установить его в центральной части сосуда |
| Недостаточная частота повторения импульсов | Возникает алиасинг с переносом спектра через базовую линию | Изображение может имитировать нарушение распределения | Следует повысить PRF, изменить масштаб или использовать непрерывноволновой режим |
| Смещение базовой линии | Сам диапазон скоростей не изменяется | Меняется только визуальная ширина доступного окна | Это настройка отображения, а не самостоятельный признак патологии кровотока |
Практическая оценка спектрального окна помогает отличать преимущественно ламинарный поток от потока с выраженным спектральным уширением. Для объективного заключения дополнительно анализируют пиковую систолическую скорость, конечную диастолическую скорость, индексы резистентности и пульсации. При исследовании периферических артерий и сосудов шеи сохранность окна особенно полезна для контроля качества записи. Отсутствие окна без учета настроек прибора не является достаточным критерием стеноза или другого сосудистого поражения.