2) левого предсердия
3) левого желудочка, фракцию выброса (+)
4) правого предсердия
Модифицированный двухплоскостной метод Симпсона применяется для количественной оценки объёма и систолической функции левого желудочка. Изображения получают из верхушечной позиции в двух взаимно перпендикулярных плоскостях — апикальной четырёхкамерной и двухкамерной. В каждой плоскости очерчивают эндокардиальную границу левого желудочка в конце диастолы и конце систолы, после чего его полость математически разделяется на последовательные диски; сумма объёмов дисков формирует конечно-диастолический и конечно-систолический объёмы.
Фракцию выброса рассчитывают по формуле: ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100%, где КДО — конечно-диастолический, а КСО — конечно-систолический объём. Использование двух плоскостей уменьшает зависимость результата от геометрических предположений о форме желудочка и особенно важно при регионарных нарушениях сократимости. Для достоверности исследования необходимо избегать укорочения левого желудочка в апикальных проекциях, корректно визуализировать эндокард и не включать в полость миокард, папиллярные мышцы и трабекулы.
Таким образом, отмеченный вариант является правильным: метод предназначен для определения объёмов левого желудочка и его фракции выброса. Оценка правого желудочка требует специализированных показателей, таких как TAPSE, тканевая скорость S′, фракционное изменение площади или трёхмерная волюметрия, а объём левого предсердия обычно рассчитывают методом дисков или площадочно-дли́нным методом в стандартных апикальных проекциях.
| Параметр или метод | Что оценивается | Основной принцип | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Двухплоскостной метод Симпсона | КДО, КСО и фракция выброса левого желудочка | Суммирование объёмов последовательных дисков по контурам эндокарда | Стандартная количественная оценка глобальной систолической функции ЛЖ |
| Апикальная четырёхкамерная проекция | Продольный и поперечный контуры полости ЛЖ | Очертание эндокардиальной границы от митрального кольца до верхушки | Позволяет учитывать межжелудочковую перегородку и боковую стенку |
| Апикальная двухкамерная проекция | Дополнительный профиль полости ЛЖ | Оценка передней и нижней стенок в плоскости, перпендикулярной четырёхкамерной | Повышает точность расчёта при неоднородной геометрии или регионарной гипокинезии |
| Фракция выброса | Доля крови, выбрасываемая за одну систолу | Разность КДО и КСО, отнесённая к КДО | Маркер глобальной систолической функции ЛЖ; снижение указывает на систолическую дисфункцию |
| Метод Тейхольца | Расчёт объёма ЛЖ по одному линейному размеру | Геометрическая модель, предполагающая определённую форму желудочка | Менее надёжен при локальных нарушениях сократимости и изменённой геометрии ЛЖ |
| Оценка правого желудочка | Систолическая функция и объём ПЖ | TAPSE, S′, FAC, трёхмерная эхокардиография или специализированная волюметрия | Не является основной задачей стандартного двухплоскостного метода Симпсона |
| Оценка левого предсердия | Индексированный объём левого предсердия | Расчёт по методу дисков или площадочно-дли́нному методу | Используется для оценки хронической диастолической нагрузки и риска фибрилляции предсердий |
Метод Симпсона особенно предпочтителен при дилатации левого желудочка и нарушениях локальной сократимости, когда упрощённые геометрические формулы могут давать существенную погрешность. При плохой визуализации эндокарда результат следует интерпретировать с осторожностью и по возможности использовать контрастное усиление или трёхмерную эхокардиографию. Серийное измерение фракции выброса должно выполняться в сопоставимых проекциях и с соблюдением одинаковых критериев оконтуривания.