2) зависимость допплеровского угла от расположения артерии
3) оценка показателей кровотока в полостях сердца
4) невозможность дифференциации сигнала по глубине (+)
В постоянно-волновом допплеровском режиме ультразвуковой датчик непрерывно излучает и принимает сигнал. Поскольку отсутствует временная задержка между импульсом и эхосигналом, аппарат не может определить глубину, с которой поступил допплеровский сдвиг частоты. Поэтому регистрируется суммарный спектр скоростей от всех движущихся отражателей, расположенных на пути ультразвукового луча, без возможности выделить конкретный участок сосуда.
Именно невозможность дифференциации сигнала по глубине ограничивает применение режима при сосудистой патологии. При прохождении луча через несколько сосудов или через участок сосуда с неоднородным кровотоком полученный спектр нельзя достоверно связать с определённой глубиной и конкретным стенозом. В отличие от него, импульсно-волновой допплер использует контрольный объём, или gate, позволяющий анализировать кровоток в заданной точке; его ограничением при высоких скоростях является возникновение алиасинга.
Постоянно-волновой режим особенно полезен для регистрации очень высоких скоростей, например при выраженном стенозе или в области клапанных пороков, поскольку практически не ограничен пределом Найквиста. Зависимость расчётной скорости от скорости движения эритроцитов отражает основной принцип допплерографии, а зависимость точности измерения от угла insonation является общей для допплеровских методов. Оценка кровотока в полостях сердца относится к показаниям к применению режима, а не к его ограничивающим особенностям.
| Признак | Постоянно-волновой допплер | Импульсно-волновой допплер |
|---|---|---|
| Принцип работы | Непрерывное излучение и приём ультразвука | Поочерёдная передача импульса и приём отражённого сигнала |
| Определение глубины сигнала | Невозможно; учитываются отражатели вдоль всего луча | Возможно благодаря выбору контрольного объёма и оценке времени возврата импульса |
| Пространственная локализация стеноза | Ограничена, особенно при наличии нескольких сосудов или зон турбулентности на пути луча | Более точная: спектр можно получить из конкретного сегмента сосуда |
| Регистрация высоких скоростей | Хорошая; алиасинг для спектральной кривой обычно не возникает | Ограничена пределом Найквиста; возможен алиасинг |
| Зависимость от допплеровского угла | Сохраняется; угол между лучом и направлением кровотока влияет на расчёт скорости | Также сохраняется и требует коррекции при количественной оценке |
| Типичные области применения | Измерение максимальных скоростей при тяжёлых стенозах, клапанных пороках и внутрисердечных потоках | Локальная оценка кровотока в выбранном сегменте артерии или вене |
При интерпретации постоянно-волнового спектра необходимо сопоставлять его с В-режимом, цветовым картированием и анатомическим расположением сосуда. Для точной локализации патологического участка предпочтителен импульсно-волновой режим, если скорость кровотока не превышает его технические возможности. Таким образом, постоянно-волновой допплер обеспечивает регистрацию высоких скоростей, но жертвует глубинной селекцией сигнала.