2) 1,0
3) 0,6 (+)
4) 0,2
Правильным является значение 0,6. В используемой для данного теста системе эхокардиографических нормативов это соотношение характеризует физиологическую пропорциональность объемных показателей левого и правого желудочков. Значение коэффициента меньше единицы связано с различиями геометрии камер: правый желудочек имеет более сложную серповидную форму, относительно тонкую и податливую стенку и функционирует в низкорезистентном малом круге кровообращения, тогда как левый желудочек обладает более толстой мышечной стенкой и создает значительно более высокое давление для системного кровотока.
Соотношение размеров и объемов желудочков оценивают в комплексе с их абсолютными и индексированными параметрами, состоянием межжелудочковой перегородки и показателями систолической функции. Диспропорциональное увеличение правых отделов может наблюдаться при перегрузке правого желудочка объемом или давлением, в частности при легочной гипертензии, тогда как увеличение левого желудочка характерно для его объемной перегрузки и различных вариантов ремоделирования. Межжелудочковое взаимодействие имеет важное диагностическое значение: выраженная перегрузка правого желудочка способна приводить к смещению межжелудочковой перегородки и уменьшению наполнения левого желудочка.
| Состояние | Соотношение желудочков | Характерные ультразвуковые признаки |
|---|---|---|
| Физиологическая пропорциональность | Ориентировочный норматив теста — 0,6 | Нет признаков патологической дилатации или деформации камер, сохранена сократимость |
| Объемная перегрузка правого желудочка | Относительное увеличение показателей ПЖ | Дилатация ПЖ, возможное расширение правого предсердия, увеличение трикуспидального кольца |
| Перегрузка ПЖ давлением | Возрастает относительный размер ПЖ | Гипертрофия стенки ПЖ, уплощение или смещение межжелудочковой перегородки, изменение формы ЛЖ |
| Дилатация левого желудочка | Относительное преобладание объема ЛЖ | Увеличение конечно-диастолического и/или конечно-систолического объема ЛЖ |
| Выраженная легочная гипертензия | Нарушение нормальной пропорции в пользу ПЖ | Дилатация и гипертрофия ПЖ, D-образная конфигурация ЛЖ в короткой оси, признаки повышенной нагрузки на правые отделы |
| Бивентрикулярное ремоделирование | Соотношение зависит от преимущественно пораженной камеры | Необходима раздельная количественная оценка размеров, объемов и функции обоих желудочков |
Само по себе числовое соотношение не заменяет полноценной количественной эхокардиографической оценки камер сердца. В современной практике учитывают фазу сердечного цикла, метод определения объема, площадь поверхности тела и другие антропометрические параметры; для правого желудочка особенно важна стандартизация из-за его сложной геометрии. Изменение пропорций между желудочками должно интерпретироваться совместно с TAPSE, фракционным изменением площади ПЖ, параметрами легочной гемодинамики и показателями функции ЛЖ. Такой комплексный подход позволяет отличить нормальный анатомический вариант от патологической перегрузки и ремоделирования сердца.