2) ≤25
3) ≥20
4) > 50 (+)
При спонтанном дыхании снижение внутригрудного давления на вдохе увеличивает венозный возврат к правому предсердию и вызывает уменьшение диаметра нижней полой вены. При нормальном давлении в правом предсердии НПВ обычно имеет диаметр не более 2,1 см и уменьшается более чем на 50% при вдохе или форсированном нюхательном вдохе. Поэтому правильным является значение более 50%.
Степень коллапса НПВ используют для неинвазивной ориентировочной оценки давления в правом предсердии. Индекс коллабирования рассчитывают как отношение разницы между максимальным диаметром НПВ на выдохе и минимальным диаметром на вдохе к максимальному диаметру на выдохе, умноженное на 100%. Выраженное спадение свидетельствует о сохранной податливости венозной системы и, как правило, нормальном или низком давлении наполнения правых отделов сердца; снижение респираторной вариабельности характерно для повышения давления в правом предсердии.
| Диаметр НПВ | Коллапс на вдохе | Ориентировочное давление в правом предсердии | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| ≤ 2,1 см | > 50% | Около 3 мм рт. ст. | Нормальное или низкое давление наполнения правых отделов |
| > 2,1 см | < 50% | Около 15 мм рт. ст. | Высокое давление в правом предсердии |
| ≤ 2,1 см | < 50% | Около 8 мм рт. ст. | Промежуточная вероятность повышения давления |
| > 2,1 см | > 50% | Около 8 мм рт. ст. | Несогласованные признаки, требуется комплексная оценка |
| Малый диаметр НПВ | Выраженный коллапс, часто близкий к полному | Возможное снижение давления наполнения | Может наблюдаться при гиповолемии или обезвоживании |
| Расширенная НПВ | Минимальное спадение | Вероятное повышение давления | Оценивается с учётом трикуспидальной регургитации, размеров правых камер и других признаков |
Оценку проводят преимущественно у пациентов на самостоятельном дыхании, обычно в субкостальной позиции, примерно на 1–2 см от впадения НПВ в правое предсердие. При искусственной вентиляции лёгких, повышенном внутрибрюшном давлении, выраженном ожирении и значительной правожелудочковой недостаточности информативность критерия снижается. Показатель коллабирования НПВ не следует интерпретировать изолированно: его сопоставляют с допплеровскими параметрами, размером правых отделов сердца и клиническими данными.