2) делит правую долю на латеральные и медиальные сегменты (+)
3) визуализируется в 10-15 % случаев
4) делит левую долю на латеральные и медиальные сегменты
Правая печеночная вена проходит в межсегментарной плоскости правой доли печени, направляясь от ее периферических отделов к нижней полой вене. В современной сегментарной анатомии по Couinaud эта плоскость разграничивает передний сектор (сегменты V и VIII) и задний сектор (сегменты VI и VII) правой доли; в некоторых учебных формулировках их обозначают как медиальный и латеральный отделы. Поэтому правильным является вариант 2.
При ультразвуковом исследовании правая печеночная вена определяется как трубчатая анэхогенная структура, сходящаяся с нижней полой веной. В режиме цветового и спектрального допплеровского картирования для нее характерен фазный, преимущественно гепатофугальный кровоток. Междолевая граница печени соответствует преимущественно ходу средней печеночной вены, тогда как латеральный и медиальный отделы левой доли разделяет левая печеночная вена; следовательно, эти признаки не относятся к правой печеночной вене.
| Сосуд или ориентир | Основной ход | Разграничиваемые отделы | Ультразвуковое значение |
|---|---|---|---|
| Правая печеночная вена | От периферии правой доли к нижней полой вене | Передний и задний секторы правой доли; условно медиальный и латеральный отделы | Ориентир сегментов V–VIII и VI–VII, особенно при планировании резекции |
| Средняя печеночная вена | Вдоль главной портальной fissura печени | Правая и левая доли | Основной венозный ориентир междолевой границы |
| Левая печеночная вена | В левой части печени по направлению к нижней полой вене | Медиальный и латеральный отделы левой доли | Помогает различать сегменты II–III и IV |
| Правая ветвь воротной вены | Идет преимущественно горизонтально и дает сегментарные ветви | Формирует внутрипеченочную портальную сегментацию, но не межсегментарные границы | Используется совместно с печеночными венами для идентификации сегментов |
| Добавочная нижняя правая печеночная вена | Дренирует задненижние отделы правой доли непосредственно в нижнюю полую вену | Не разделяет стандартные сектора печени | Вариант анатомии; ее наличие и калибр важны при хирургическом вмешательстве |
| Нижняя полая вена | Расположена в задней борозде печени | Не является межсегментарной веной | Служит центральным ориентиром для определения впадения печеночных вен |
Оценку хода правой печеночной вены проводят в продольных и косых подреберных срезах, прослеживая ее до места впадения в нижнюю полую вену. При затрудненной визуализации следует учитывать ожирение, метеоризм, дыхательные движения и анатомические варианты венозного оттока. Корректное распознавание межсегментарных венозных плоскостей повышает точность локализации очаговых образований и оценки их отношения к магистральным сосудам.