2) 300-500 (+)
3) 100
4) 200
Правильный ответ — 300–500 мл/сут. В учебной возрастной характеристике диуреза у новорождённых этот диапазон рассматривается как ориентировочное верхнее значение суточного объёма мочи. Фактический диурез зависит от массы тела, срока гестации, возраста в сутках, характера вскармливания и объёма поступающей жидкости, поэтому фиксированную величину оценивают только в контексте этих факторов.
В первые сутки жизни мочеобразование может быть небольшим из-за ограниченного поступления жидкости и адаптационной перестройки кровообращения. По мере становления питания и увеличения почечного кровотока диурез возрастает. Незрелость канальцевого аппарата ограничивает способность почек концентрировать мочу, поэтому у новорождённых относительно высок обмен воды и преимущественно образуется менее концентрированная моча.
В клинической практике более информативен расчёт диуреза в миллилитрах на килограмм массы тела в час, а не только суммарный объём за сутки. Снижение показателей может наблюдаться при обезвоживании, гиповолемии, остром повреждении почек или обструкции мочевых путей; чрезмерный диурез требует исключения нарушений канальцевой реабсорбции и эндокринно-метаболических причин.
| Показатель | Ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Суточный диурез в неонатальном периоде | До 300–500 мл/сут | Возрастной ориентир, соответствующий правильному варианту ответа; оценивается с учётом массы тела и дня жизни. |
| Нормализованный диурез после установления мочеотделения | Около 1–3 мл/кг/ч | Предпочтительный показатель для динамического наблюдения за гидратацией и функцией почек. |
| Первые 24 часа жизни | Диурез может быть ниже последующих значений | Допустима физиологическая вариабельность; важны контроль мочеиспускания, массы тела и общего водного баланса. |
| Олигурия | Менее 1 мл/кг/ч при стойком снижении | Требует исключения гиповолемии, обезвоживания, острого повреждения почек и нарушения оттока мочи. |
| Острое повреждение почек, стадия 1 по неонатальным критериям KDIGO | Менее 1 мл/кг/ч в течение 24 часов | Оценивается совместно с динамикой сывороточного креатинина и клиническими признаками. |
| Острое повреждение почек, стадия 2 | Менее 0,5 мл/кг/ч в течение 12 часов | Признак более выраженного снижения фильтрационной функции, требующий срочной оценки причин. |
| Острое повреждение почек, стадия 3 | Менее 0,3 мл/кг/ч в течение 24 часов или анурия не менее 12 часов | Тяжёлое нарушение функции почек; необходимы интенсивный мониторинг и неотложная коррекция водно-электролитных нарушений. |
При подсчёте диуреза используют сбор мочи по времени или взвешивание подгузников, поскольку 1 г прибавки массы подгузника приблизительно соответствует 1 мл мочи. Оценка должна проводиться серийно, а не по одному мочеиспусканию. При олигурии ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и структуру почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и признаки нарушения оттока мочи. Результаты ультразвука сопоставляют с клиническими данными, уровнем креатинина и электролитами.