2) 2 (+)
3) 10
4) 8
Правильный ответ — 2 МГц. Транскраниальная допплерография выполняется низкочастотным датчиком, обычно с рабочей частотой около 2 МГц. Такая частота необходима для прохождения ультразвука через кости черепа и исследования внутричерепных артерий через естественные акустические окна — прежде всего височное, глазничное и субокципитальное.
Костная ткань значительно ослабляет и рассеивает ультразвуковой сигнал, причём степень затухания увеличивается с ростом частоты. Поэтому датчики 4–10 МГц, применяемые для поверхностных органов и экстракраниальных сосудов, не обеспечивают достаточной глубины проникновения через череп. Использование частоты около 2 МГц представляет компромисс: сигнал достигает интракраниальных сосудов, а отражённые допплеровские частоты позволяют оценить направление и скорость кровотока.
При исследовании регистрируют спектральные характеристики кровотока, пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости, индекс пульсации, асимметрию потоков и микроэмболические сигналы. Наиболее часто оценивают среднюю мозговую, переднюю и заднюю мозговые, позвоночные и основную артерии. В дуплексной транскраниальной эхографии частота также обычно находится в диапазоне около 1,8–2,5 МГц, поскольку сохраняется необходимость преодоления костного барьера.
| Акустическое окно | Основные исследуемые сосуды | Ориентировочная глубина | Диагностическое применение |
|---|---|---|---|
| Височное | Средняя, передняя и задняя мозговые артерии | примерно 30–75 мм | Оценка внутричерепной гемодинамики, выявление вазоспазма и межполушарной асимметрии кровотока |
| Глазничное | Глазничная артерия, сифон внутренней сонной артерии | примерно 40–75 мм | Исследование направления кровотока и косвенная оценка поражения внутренней сонной артерии |
| Субокципитальное, или трансфораминальное | Позвоночные и основная артерии | примерно 60–120 мм | Диагностика нарушений кровотока в вертебробазилярной системе |
| Субмандибулярное | Дистальный отдел внутренней сонной артерии | небольшая глубина, вне полости черепа | Сопоставление интракраниальных и экстракраниальных параметров кровотока |
| Низкочастотный датчик около 2 МГц | Интракраниальные артерии через костные окна | Большая глубина проникновения | Стандартный вариант для транскраниальной допплерографии |
| Высокочастотные датчики 4–10 МГц | Поверхностные и экстракраниальные структуры | Меньшая глубина проникновения | Предпочтительны для сонных и позвоночных артерий на шее, но не для стандартного транскраниального исследования |
Выбор частоты 2 МГц обусловлен прежде всего физикой распространения ультразвука через костную ткань, а не особенностями конкретной артерии. Чем ниже частота, тем меньше затухание и тем выше вероятность получения диагностического сигнала от глубоко расположенного сосуда. У части пациентов височное окно может быть недостаточно проницаемым, особенно в пожилом возрасте, поэтому применяют контраст-усиленную допплерографию или альтернативные методы визуализации. Полученные скоростные показатели всегда интерпретируют с учётом глубины локации, направления потока и клинической ситуации.