2) менее 0,7 (+)
3) 1,0-1,2
4) 1
Индекс периферического сопротивления (RI, индекс резистентности) в почечных артериях рассчитывают по формуле: RI = (PSV − EDV) / PSV, где PSV — пиковая систолическая, а EDV — конечная диастолическая скорость кровотока. В норме у взрослых при исследовании внутрипочечных артерий сохраняется выраженный диастолический кровоток, поэтому RI обычно составляет менее 0,70. Именно это соответствует варианту 2.
Показатель отражает сосудистое сопротивление в дистальном русле почки и зависит от состояния паренхимы, микроциркуляции и внутрипочечного давления. Повышение RI может наблюдаться при паренхиматозных заболеваниях почек, отторжении трансплантата, обструкции мочевых путей, системных сосудистых нарушениях, однако не является самостоятельным специфичным диагностическим признаком. Интерпретация проводится с учетом возраста, частоты сердечных сокращений, артериального давления, лекарственной терапии и морфологических данных ультразвукового исследования.
| Показатель | Ориентировочное значение RI | Ультразвуковая характеристика | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Формула расчета | (PSV − EDV) / PSV | Учитывается соотношение систолической и конечной диастолической скоростей | Чем выше RI, тем больше периферическое сосудистое сопротивление |
| Нормальное значение у взрослых | < 0,70 | Сохранен отчетливый антеградный диастолический кровоток | Соответствует физиологическому сопротивлению внутрипочечного сосудистого русла |
| Пограничное повышение | 0,70–0,79 | Диастолический компонент снижен | Требует оценки симметрии показателей и клинико-лабораторных данных |
| Выраженное повышение | ≥ 0,80 | Значительное уменьшение диастолического кровотока | Возможно при диффузном поражении паренхимы, нарушении оттока мочи или сосудистых осложнениях |
| Максимальное значение | 1,0 | Конечная диастолическая скорость отсутствует | Признак крайне высокого сопротивления; не является нормой |
| Сниженное значение | Обычно < 0,50 | Относительно высокий диастолический компонент | Может встречаться при снижении сосудистого сопротивления; оценивается только в клиническом контексте |
| Возрастные особенности | Зависит от возраста | У детей нормативы изменяются по мере созревания почечной гемодинамики | У пациентов детского возраста применяют возрастные референсные интервалы |
RI следует измерять преимущественно в дуговых или междольковых артериях нескольких участков обеих почек, поскольку локальное измерение может не отражать общую гемодинамику. Существенная межпочечная асимметрия показателей также имеет диагностическое значение, особенно при одностороннем поражении. Индекс не заменяет оценку скорости кровотока в главной почечной артерии, соотношения почечной и аортальной скоростей и морфологии почечной ткани. Поэтому значение менее 0,70 рассматривается как нормативный ориентир, а отклонения требуют комплексной интерпретации.