2) Vmax – максимальная систолическая скорость кровотока
3) Vmin – конечная диастолическая скорость кровотока
4) Vmax – максимальная систолическая скорость кровотока, Vmin – конечная диастолическая скорость кровотока (+)
Индекс периферического сопротивления, или индекс резистентности (RI, индекс Пурсело), рассчитывают по формуле: RI = (Vmax − Vmin) / Vmax. Поэтому для его определения необходимы максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax, PSV) и конечная диастолическая скорость (Vmin, EDV). Показатель является безразмерным и отражает соотношение между систолическим и диастолическим компонентами кровотока.
При повышении сосудистого сопротивления в дистальном русле диастолический кровоток уменьшается, поэтому RI увеличивается. При низком периферическом сопротивлении сохраняется более высокая конечная диастолическая скорость, и RI снижается; при выраженном нарушении перфузии возможны нулевой или реверсный диастолический компоненты. Усредненная по времени максимальная скорость (TAMX) в формулу RI не входит; она используется преимущественно при расчете других гемодинамических индексов, в частности пульсационного индекса.
Таким образом, отмеченный вариант верен, поскольку учитывает обе необходимые величины — пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости. Оценивать RI следует вместе с формой спектральной кривой, абсолютными скоростями, анатомической зоной исследования и клиническими данными, так как его значение зависит от состояния проксимального и дистального сосудистого русла.
| Показатель | Формула или основа расчета | Что отражает | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Индекс резистентности (RI) | (Vmax − Vmin) / Vmax | Периферическое сосудистое сопротивление | Использует максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости |
| Пульсационный индекс (PI) | (Vmax − Vmin) / TAMX | Пульсацию и сопротивление кровотоку | В расчете присутствует усредненная по времени максимальная скорость |
| Систоло-диастолическое отношение (S/D) | Vmax / Vmin | Соотношение систолического и диастолического потоков | При снижении или инверсии диастолического потока показатель резко возрастает или теряет стандартную интерпретацию |
| Низкое периферическое сопротивление | Относительно высокая Vmin | Сохранение диастолической перфузии | RI обычно снижен; характерно для сосудов органов с постоянной потребностью в кровотоке |
| Высокое периферическое сопротивление | Снижение Vmin при сохраненной Vmax | Увеличение градиента между систолой и диастолой | RI повышается; возможны диастолический нулевой или реверсный поток |
| Нулевой или отрицательный диастолический поток | Vmin = 0 или Vmin < 0 | Резкое повышение сопротивления дистального русла | Требует оценки спектра, технических условий исследования и клинического контекста |
RI нельзя интерпретировать как прямое измерение давления или абсолютного сопротивления сосуда. На его значение влияют частота сердечных сокращений, комплаенс сосудистой стенки, проксимальные стенозы, системная гемодинамика и качество допплеровского сигнала. Для достоверного сравнения необходимо исследовать сосуды в сопоставимых условиях и соблюдать одинаковые настройки спектрального допплера. Наиболее информативна комплексная оценка RI вместе с морфологией сосуда и другими параметрами кровотока.