2) накрыть влажной салфеткой, вызвать скорую медицинскую помощь, дать пострадавшему обезболивающее
3) охладить, обработать пантенолом, вызвать скорую медицинскую помощь
4) обработать пероксидом водорода, вызвать скорую медицинскую помощь
Глубокий ожог сопровождается повреждением не только эпидермиса, но и дермы; при полнослойном поражении могут разрушаться кожные придатки и нервные окончания. Внешне это проявляется белесоватым, серым, бурым или обугленным сухим струпом, снижением либо отсутствием болевой чувствительности и отсутствием капиллярного наполнения при надавливании. Даже при небольшой видимой площади такой ожог требует срочной медицинской оценки, поскольку может потребоваться хирургическая обработка и последующее закрытие раны.
Охлаждение прохладной проточной водой в течение примерно 20 минут уменьшает остаточное термическое повреждение тканей, отёк и интенсивность боли; лёд и очень холодная вода не применяются из-за риска вазоспазма и дополнительного холодового повреждения. После охлаждения поражённый участок закрывают стерильной влажной или не прилипающей повязкой, не надавливая на ткани и не вскрывая пузыри. При обширном ожоге охлаждают преимущественно саму область поражения и предупреждают общее переохлаждение, после чего незамедлительно вызывают скорую медицинскую помощь.
Нанесение пантенола, мазей и других средств на глубокую ожоговую поверхность затрудняет оценку глубины поражения и не заменяет специализированное лечение. Пероксид водорода не ускоряет заживление ожога и может повреждать жизнеспособные клетки; его использование для обработки такой раны не показано. Самостоятельная дача обезболивающих не должна задерживать вызов медицинской помощи и небезопасна при нарушении сознания, тошноте или риске аспирации.
| Степень и глубина ожога | Типичные признаки | Тактика первой помощи |
|---|---|---|
| I степень, поверхностный | Покраснение, умеренный отёк, болезненность, пузырей нет; поражение эпидермиса | Охлаждение, защита кожи; медицинская оценка при большой площади или особой локализации |
| II степень, поверхностный частичный | Пузыри с прозрачным содержимым, влажная красная поверхность, выраженная болезненность, капиллярное наполнение сохранено | Охладить, закрыть стерильной не прилипающей повязкой, пузыри не вскрывать |
| IIIА степень, глубокий частичный | Бледная или пятнисто-красная поверхность, пузыри могут быть разрушены, чувствительность снижена, заживление замедлено | Охлаждение без переохлаждения, стерильное покрытие и срочное обращение за медицинской помощью |
| IIIБ степень, полнослойный | Сухой белый, серый, коричневый или чёрный струп, кожа малоболезненна или нечувствительна, капиллярное наполнение отсутствует | Не удалять струп и прилипшую одежду, накрыть стерильной влажной повязкой после охлаждения, срочно вызвать скорую помощь |
| IV степень | Обугливание кожи и подлежащих тканей, возможное поражение мышц, сухожилий или костей | Приоритет — безопасность, вызов экстренной помощи, стерильное покрытие; длительное смачивание обширной зоны не допускается |
| Допустимое охлаждение | Прохладная проточная вода, без льда и экстремально низкой температуры | Обычно около 20 минут, не задерживая эвакуацию и контролируя признаки общего переохлаждения |
| Недопустимая обработка | Мази, масла, спиртосодержащие растворы, пероксид водорода, присыпки, вскрытие пузырей | Не наносить местные средства до осмотра специалистом и не отрывать ткани, прилипшие к ожоговой поверхности |
При оказании помощи необходимо также снять кольца, часы и другие сдавливающие предметы, если они не приросли к коже. Пострадавшего укрывают, поддерживая нормальную температуру тела, но не накрывают повреждённую поверхность ватой или материалом, который может прилипнуть. Особое значение имеют ожоги лица, шеи, кистей, стоп, крупных суставов, промежности, а также поражение электричеством или химическими веществами. После прибытия медицинской бригады оцениваются проходимость дыхательных путей, площадь и глубина ожога, признаки ожогового шока и необходимость специализированной госпитализации.