2) среднегодовой численности населения
3) числе всех умерших (+)
4) численности прикрепленного населения
Структура смертности — это распределение всех зарегистрированных смертей по причинам, выраженное в процентах. Ее рассчитывают как отношение числа умерших от определенного заболевания или класса причин к общему числу умерших за тот же период на данной территории, умноженное на 100: доля смертей от причины = число умерших от причины / число всех умерших × 100%. Поэтому для расчета необходимы оба компонента: числитель, характеризующий конкретную причину, и знаменатель, отражающий весь объем смертности.
Число всех умерших является правильным знаменателем, поскольку показатель описывает именно состав смертей, а не риск смерти в популяции. Данные обычно формируются на основании медицинских свидетельств о смерти и статистической разработки первоначальной причины смерти в соответствии с Международной классификацией болезней. Если, например, доля сердечно-сосудистых заболеваний среди всех причин смерти составляет 45%, это означает, что на них приходится 45% зарегистрированных смертей, но не то, что 45% населения умерли от этой причины.
Среднегодовая численность населения применяется при расчете общего или причинно-специфического коэффициента смертности на 1000 или 100 000 населения. Показатели первичной заболеваемости и численность прикрепленного населения относятся к характеристике возникновения заболеваний или обслуживаемого контингента и не являются знаменателем структуры смертности.
| Показатель | Расчет | Знаменатель | Основное назначение |
|---|---|---|---|
| Структура смертности по причинам | Умершие от конкретной причины / все умершие × 100% | Число всех умерших | Определение удельного веса отдельных причин в общей смертности |
| Общий коэффициент смертности | Все умершие / среднегодовая численность населения × 1000 | Среднегодовая численность населения | Оценка уровня смертности населения в целом |
| Причинно-специфический коэффициент смертности | Умершие от конкретной причины / среднегодовая численность населения × 100 000 | Среднегодовая численность населения | Оценка риска смерти от определенной причины в популяции |
| Первичная заболеваемость | Впервые выявленные случаи заболеваний / численность населения × 1000 или 100 000 | Численность населения | Оценка впервые возникших заболеваний, а не состава смертей |
| Летальность | Умершие от заболевания / число заболевших этим заболеванием × 100% | Число заболевших | Оценка тяжести болезни и вероятности смерти среди заболевших |
| Показатель на прикрепленное население | Случаи или обращения / численность прикрепленного контингента | Численность прикрепленного населения | Оценка деятельности медицинской организации и потребности в медицинской помощи |
Структура смертности является экстенсивным показателем: изменение одной доли влияет на распределение остальных причин, даже если абсолютное число смертей остается прежним. Для оценки динамики риска смерти необходимо использовать коэффициенты смертности с учетом численности населения, а для оценки исходов конкретного заболевания — летальность. Корректность сравнения структур требует единого периода наблюдения, территории и принципов кодирования причин смерти.