2) инфекционных заболеваний
3) сердечно-сосудистых заболеваний (+)
4) ЛОР-заболеваний
Гиподинамия — это устойчивое снижение объёма и интенсивности двигательной активности, часто сочетающееся с длительным сидячим поведением. Она относится к ведущим модифицируемым факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и ишемический инсульт. Недостаток физической активности ухудшает функциональное состояние сосудов и снижает адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы.
Патогенетическое значение гиподинамии связано с эндотелиальной дисфункцией, уменьшением продукции оксида азота и повышением жёсткости сосудистой стенки. Одновременно формируются инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение, атерогенная дислипидемия и хроническое низкоинтенсивное воспаление. Эти изменения ускоряют атерогенез, способствуют повышению артериального давления, нарушению гемостаза и увеличивают вероятность тромботических осложнений.
Оценка двигательной активности проводится при сборе анамнеза, с помощью стандартизированных опросников, дневников активности, шагомеров или акселерометрии. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний взрослым рекомендуется не менее 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю либо 75–150 минут высокой интенсивности с дополнительными силовыми упражнениями не менее двух раз в неделю. Нагрузку следует увеличивать постепенно, особенно у лиц с ожирением, гипертензией или установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
| Уровень или компонент активности | Ориентировочный критерий | Влияние на сердечно-сосудистый риск | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| Недостаточная физическая активность | Менее 150 минут умеренной или менее 75 минут высокой аэробной нагрузки в неделю | Повышается риск гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта | Требует коррекции образа жизни и выявления сопутствующих факторов риска |
| Сидячее поведение | Длительное бодрствование преимущественно сидя или лёжа независимо от отдельных эпизодов тренировок | Ассоциируется с ожирением, нарушением углеводного обмена и неблагоприятным липидным профилем | Необходимо сокращать периоды непрерывного сидения и включать короткие двигательные перерывы |
| Минимально рекомендуемая аэробная активность | 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю, например быстрая ходьба | Снижает артериальное давление и общую вероятность сердечно-сосудистых событий | Базовая цель первичной профилактики для большинства взрослых |
| Аэробная активность высокой интенсивности | 75–150 минут в неделю либо эквивалентное сочетание умеренной и высокой нагрузки | Улучшает кардиореспираторную выносливость и чувствительность тканей к инсулину | Интенсивность подбирают с учётом возраста, тренированности и заболеваний |
| Силовая нагрузка | Упражнения для основных мышечных групп не менее двух дней в неделю | Поддерживает мышечную массу, метаболический контроль и функциональную независимость | Рекомендуется сочетать с аэробными упражнениями |
| Объективная оценка активности | Дневник, опросник, шагомер или акселерометр; при необходимости — оценка толерантности к нагрузке | Позволяет уточнить фактический объём движения и динамику его изменения | При наличии сердечно-сосудистой патологии нагрузку назначают после клинической оценки и с учётом реабилитационных рекомендаций |
Гиподинамия является управляемым фактором риска, поэтому её коррекция входит в первичную и вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярная физическая активность способствует контролю массы тела, артериального давления, гликемии и липидного спектра. Наибольший профилактический эффект достигается при сочетании двигательной активности с отказом от курения, рациональным питанием и лечением выявленных факторов риска. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией предпочтительны индивидуально подобранные и постепенно наращиваемые программы, включая кардиореабилитацию.