2) II
3) IIIa
4) IIIб
Правильный ответ — I группа здоровья. К ней относят лиц, у которых при профилактическом медицинском обследовании не выявлены хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), отсутствуют установленные факторы риска их развития и нет оснований для диспансерного наблюдения по поводу иных заболеваний. К значимым факторам риска относятся курение, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия и нарушения углеводного обмена.
Группа здоровья определяется не только по отсутствию жалоб, а по совокупности данных анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, выполненных в рамках профилактического осмотра или диспансеризации. Поэтому I группа означает отсутствие выявленных на момент обследования заболеваний и факторов риска, соответствующих критериям медицинской классификации, а не абсолютную гарантию сохранения здоровья в будущем.
Наличие хотя бы одного клинически значимого фактора риска при отсутствии ХНИЗ обычно является основанием для отнесения ко II группе. Установленное ХНИЗ либо подозрение на него, требующее дообследования или диспансерного наблюдения, соответствует IIIа группе; необходимость наблюдения по поводу другого заболевания при отсутствии ХНИЗ — IIIб группе. В представленной ситуации признаки, переводящие гражданина в эти категории, отсутствуют, поэтому выбирается I группа.
| Группа здоровья | Основные критерии | Организационная тактика |
|---|---|---|
| I | ХНИЗ не выявлены; факторы риска развития ХНИЗ отсутствуют; диспансерное наблюдение по поводу других заболеваний не требуется | Профилактическое наблюдение, рекомендации по сохранению здорового образа жизни |
| II | ХНИЗ не выявлены, но имеются факторы риска; к группе также могут относиться лица с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском | Коррекция факторов риска, профилактическое консультирование и динамический контроль |
| IIIа | Имеется ХНИЗ, требующее диспансерного наблюдения или специализированной помощи, либо есть подозрение на ХНИЗ, требующее дополнительного обследования | Диспансерное наблюдение, лечение и углублённая диагностика по показаниям |
| IIIб | ХНИЗ не установлены, но имеется иное заболевание или состояние, требующее диспансерного наблюдения либо специализированной медицинской помощи | Наблюдение и лечение по поводу соответствующей патологии |
| Разграничение I и II групп | Ключевой критерий — наличие или отсутствие факторов риска ХНИЗ при отсутствии самого заболевания | При выявлении фактора риска гражданин не относится к I группе |
| Разграничение IIIа и IIIб групп | IIIа связана с ХНИЗ или подозрением на него; IIIб — с другими заболеваниями при отсутствии ХНИЗ | Группа определяется по заболеванию, являющемуся основанием для наблюдения |
Отнесение к I группе является результатом комплексной оценки профилактического статуса гражданина. При последующем выявлении артериальной гипертензии, дислипидемии, нарушений гликемии или иных факторов риска группа здоровья подлежит пересмотру. Периодичность профилактических осмотров определяется возрастом, состоянием здоровья и действующими нормативными требованиями. Основная цель наблюдения — своевременное обнаружение факторов риска и предупреждение перехода к более высокой группе здоровья.