2) аномальным
3) химическим
4) физическим (+)
Ионизирующее излучение относится к физическим факторам производственной среды, поскольку представляет собой поток частиц или электромагнитных квантов, обладающих энергией, достаточной для ионизации атомов и молекул биологических тканей. К нему относят рентгеновское и гамма-излучение, а также корпускулярные виды излучения — альфа-, бета-частицы, нейтроны и другие высокоэнергетические частицы. В медицинских организациях профессиональный контакт с такими источниками возможен прежде всего в рентгенодиагностике, интервенционной радиологии, радионуклидной диагностике и лучевой терапии.
Биологическое действие ионизирующего излучения обусловлено передачей энергии тканям с развитием ионизации и возбуждения молекул. Особенно существенную роль играет радиолиз воды с образованием свободных радикалов, способных повреждать ДНК, клеточные мембраны и внутриклеточные структуры. При достаточной дозе возможны детерминированные эффекты, имеющие дозовый порог, например лучевые поражения кожи и хрусталика, а также стохастические эффекты, прежде всего повышение вероятности злокачественных новообразований, риск которых возрастает с накопленной дозой.
Отнесение излучения именно к физическим, а не химическим или биологическим вредностям имеет практическое значение для организации охраны труда медицинского персонала. Радиационная безопасность основывается на нормировании доз, индивидуальном дозиметрическом контроле, экранировании источника, увеличении расстояния от него и сокращении времени облучения. Для работников, непосредственно взаимодействующих с источниками ионизирующего излучения, применяются специальные требования к условиям труда и медицинскому наблюдению.
| Группа производственных факторов | Примеры в медицинской организации | Характер воздействия |
|---|---|---|
| Физические | Ионизирующее излучение | Передача энергии тканям с ионизацией атомов и молекул |
| Физические | Шум, вибрация | Механическое воздействие на органы слуха, нервную и сосудистую системы |
| Физические | Ультразвук, электромагнитные поля | Воздействие физических полей и колебаний различной частоты |
| Химические | Дезинфицирующие средства, анестетики, цитостатики | Токсическое, раздражающее, сенсибилизирующее или канцерогенное действие веществ |
| Биологические | Бактерии, вирусы, грибы, биологические жидкости пациентов | Риск инфицирования и развития профессионально обусловленных инфекций |
| Факторы трудового процесса | Высокая зрительная нагрузка, вынужденная поза, эмоциональное напряжение | Перенапряжение функциональных систем организма |
| Ключевой критерий для ионизирующего излучения | Наличие энергии, вызывающей ионизацию вещества | Определяет его принадлежность к физическим факторам независимо от биологических последствий |
При оценке профессионального риска важна не только принадлежность фактора к определенной группе, но и величина фактической дозовой нагрузки на работника. Наиболее эффективна система защиты, сочетающая инженерные средства экранирования, организационные меры и постоянный дозиметрический контроль. Особое внимание уделяют персоналу интервенционных и радиологических подразделений, где возможно длительное или повторное облучение. Соблюдение принципов радиационной безопасности позволяет поддерживать профессиональное облучение на минимально разумно достижимом уровне.