2) дыхание (Breathing)
3) эндокринный статус (Endocrine) (+)
4) кровообращение (Circulation)
Эндокринный статус не входит в универсальную последовательность ABCDE, применяемую для первичной оценки пациента и определения срочности медицинской помощи. Аббревиатура отражает приоритетное выявление немедленных угроз жизни: проходимости дыхательных путей, нарушений дыхания и кровообращения, неврологического дефицита и внешних факторов, включая травмы и гипотермию. Поэтому эндокринный статус является избыточным самостоятельным сортировочным признаком в данной классификации.
Эндокринные и метаболические нарушения всё же имеют большое значение при сортировке, но обычно оцениваются в составе других этапов. Например, гипогликемия может проявляться спутанностью сознания, судорогами или комой и выявляется при оценке Disability, включая экспресс-определение уровня глюкозы крови. Тиреотоксический криз, адреналовый криз и другие эндокринные состояния распознаются по совокупности клинических признаков, анамнеза и жизненно важных показателей, а не выделяются в отдельную букву стандартного алгоритма.
| Компонент | Что оценивают | Признаки непосредственной угрозы жизни | Приоритетное действие |
|---|---|---|---|
| A — Airway | Проходимость верхних дыхательных путей | Инородное тело, западение языка, отёк гортани, невозможность говорить | Освобождение дыхательных путей, санация, установка воздуховода, при необходимости — обеспечение окончательной проходимости |
| B — Breathing | Эффективность вентиляции и оксигенации | Апноэ, выраженная одышка, цианоз, патологические дыхательные шумы, критическое снижение сатурации | Кислородотерапия, поддержка вентиляции, лечение жизнеугрожающей причины |
| C — Circulation | Кровообращение, перфузия органов, наличие кровотечения | Шок, выраженная гипотензия, отсутствие пульса, массивная кровопотеря, холодная влажная кожа | Остановка кровотечения, сосудистый доступ, инфузионная и иная противошоковая терапия |
| D — Disability | Сознание, неврологический статус, зрачковые реакции, уровень глюкозы | Кома, судороги, острый очаговый дефицит, гипогликемия, быстрое ухудшение сознания | Немедленная коррекция обратимых причин, включая введение глюкозы при подтверждённой гипогликемии |
| E — Exposure/Environment | Полный осмотр пациента и влияние внешней среды | Скрытые повреждения, ожоги, сыпь при анафилаксии или сепсисе, гипо- или гипертермия | Раскрытие участков тела для осмотра с одновременным предупреждением переохлаждения и дальнейшей тепловой защиты |
Алгоритм ABCDE требует последовательного устранения наиболее опасной выявленной проблемы с повторной оценкой состояния после каждого вмешательства. Сортировочная категория определяется тяжестью нарушений и риском быстрого ухудшения, а не установленным нозологическим диагнозом. Эндокринные заболевания могут быть причиной критического состояния, однако их признаки интегрируются в оценку сознания, дыхания, кровообращения и температуры. Именно поэтому эндокринный статус не рассматривается как самостоятельный элемент стандартной схемы ABCDE.